Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева)

Определение

Болезнь Бехтерева - хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление в суставах позвонков, крестцово-подвздошных сочленениях, других суставах. Результатом заболевания является полное сращение между собой (анкилоз) костей , формирующих сустав.

Причины

Точная причина Болезни Бехтерева не выявлена. Однако предполагают, что решающую роль в ее развитии играет генетическая предрасположенность. Чаще поражает мужчин в возрасте 20-40 лет.

К факторам риска относится:

  • Семейная предрасположенность
  • Мужской пол
  • Кавказская раса

Симптомы

Суставные симптомы:

  • Заболевания чаще начинается с непостоянных болей в пояснице и крестце
  • Ночная боль и утренняя скованность
  • Боль проходит при физической активности
  • Ограничение объема движений в пояснице
  • Незначительные боли в грудном отделе позвоночника при глубоком вдохе
  • Усталость после незначительных нагрузок
  • Боль в пятке
  • Боль и ограничение движений в тазобедренном суставе
  • Боль и ограничение движений в плечевом, коленном и голеностопном суставе

Другие симптомы:

  • Воспаление глаз или увеит
  • Потеря аппетита
  • Незначительное повышение температуры
  • Потеря веса

Обследования и анализы

  • Общий анализ крови
  • Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Выявление HLA-B27 антигена
  • Рентгенография и УЗИ позвоночника и таза

Лечение

Медикаменты

Иммуносупрессивные препараты. В комбинации с лечебной физкультурой и нестероидными противовоспалительными средствами данная группа препаратов являются базисными в лечении Болезни Бехтерева. К ним относятся:

Метотрексат, Азотиоприн, Инфликсимаб, Левамизол, Лефлуномид, Меркаптопурин и т.д. При приеме этих препаратов возможны значительные побочные эффекты, поэтому при их длительном приеме пациенты нуждаются в систематической сдачи анализов крови и мочи.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак натрия, ибупрофен, мелоксикам и др.

Несмотря на значительный эффект при длительном приеме НПВП возможны различные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, кровотечение) и сердечно-сосудистой системы.

Противомалярийные средства. Данная группа препаратов включает гидроксихлорохин (плаквенил) и сульфасалазин, и часто используется в комплексе с метотрексатом. Эффект от этой комбинации обычно наступает через несколько недель (месяцев).

Кортикостероиды. Данные препараты очень быстро уменьшают отек и воспаление суставов. Однако из-за большого числа серьезных побочных эффектов прием кортикостероидов необходимо по возможности ограничивать малыми дозами и кратковременным приемом.

Биологическая терапия

Биологические препараты оказывают прицельное влияние на те звенья иммунитета, которые принимают участие в патогенезе Болезни Бехтерева. Они могут быть назначены врачом как первично, так и при неэффективности предыдущего лечения. Большинство из них вводятся инъекционно: внутривенно или подкожно.

Наиболее эффективные препараты, применяемые как биологическая терапия при Болезни Бехтерева:

  • Ингибитор фактора некроза опухоли (ФНО) включают: адалимумаб (Humira), инфликсимаб (Ремикейд) и др.

Биологические препараты крайне эффективны в лечении РА, однако, люди, принимающие их, находятся в зоне риска по следующим заболеваниям:

  • Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками
  • Лейкемия
  • Возможны обострения псориаза

Лечебная физкультура и физиотерапия

Правильно подобранные упражнения для увеличения объема движений и физиотерапия (магнит, электрофорез, ультрафонофорез) могут на значительный срок отсрочить потерю функции сустава. В лечении ортопедических проявлений РА врачи часто используют ортезы - приспособления для фиксации сустава в правильном положении.

Хирургическое лечение

При серьезных поражениях позвоночника и суставов для уменьшения болей и коррекции деформаций требуется хирургическое лечение.

 

Прогноз

Прогноз течения Болезни Бехтерева у разных пациентов достаточно индивидуален. У некоторых пациентов заболевание протекает менее агрессивно и со временем симптомы могут уменьшаться. У других заболевание протекает тяжело и быстро прогрессирует.

При правильно подобранном лечении большинство людей могут работать полный день и выполнять всю повседневную бытовую работу. Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении Болезни Бехтерева около 15% людей теряют работоспособность и возможность самообслуживания.

 

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день методы профилактики Болезни Бехтерева не известны. Однако вовремя начатое лечение может предотвратить серьезные повреждения суставов.

Читайте также:

Артрит>>>
Ревматоидный артрит>>>
Ювенильный ревматоидный артрит>>>
Реактивный артрит>>>
Подагра. Подагрический артрит>>>
Псориатический артрит>>>
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилодисцит)>>>
Артроз (Остеоартроз)>>>