Сколиоз

Сколиоз (Scoliosis) - тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, представленное искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием вокруг своей вертикальной оси (торсией), которое проявляется в молодом возрасте и прогрессирует по мере роста организма.

Анатомия

Для понимания причин развития заболевания, его проявлений и тактики лечения для начала необходимо базовое понимание анатомии позвоночного столба >>>

Сколиотическая кривизна развивается в грудном или поясничном отделах позвоночника, иногда встречается в обеих одновременно. Величина сколиотической деформации измеряется в градусах. Истинным сколиозом считается деформация, при котором отклонение позвоночного столба от вертикальной оси более 10°, иногда достигая 100° и более. Определение количества изменённых позвонков на вершине деформации помогают Вашему врачу выбрать оптимальный метод лечения деформации. Консервативное (не хирургическое) лечение обычно применяется при деформациях, величина которых менее 45°, большие кривые требуют оперативного лечения.

Причины

В зависимости от возраста появления деформации выделяют следующие группы сколиозов:

  1. Инфантильный (диагностируется до 3-х лет) (Infantile)
  2. Ювенильный (диагностируется от 3-х лет до 10 лет) (Juvenile)
  3. Юношеский (подростковый) (диагностируется от 10 до 15 лет) (Adolescent)
  4. Сколиоз у взрослых (диагностируется в зрелом возрасте, после прекращения роста) (Adult)

Чаще всего сколиоз диагностируют у подростков. У взрослых основной причиной появления сколиоза являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Юношеский идиопатический сколиоз (Adolescent Idiopathic Scoliosis)

Большинство случаев данного сколиоза изначально обнаруживается и лечится в детстве или пубертатном периоде в течение полового созревания, когда искривление становится более заметным. Если невозможно определить причину, вызвавшую деформацию позвоночника, то такой сколиоз называют идиопатическим. Эта форма сколиоза может поражать детей на фоне абсолютного здоровья, без предварительного поражения нервно-мышечной или костной систем. Это наиболее частая форма деформации позвоночного столба, и встречается в популяции до 3%.

Больше о причинах, симптомах и лечении юношеского идиопатического сколиоза >>>

Сколиоз у взрослых (Adult Scoliosis)

Сколиоз, который возникает или обнаруживается после полового созревания, называется «взрослым». Взрослый сколиоз может быть результатом нелеченого или не выявленного детского сколиоза, а также может возникнуть в течение взрослой жизни (de novo). Причины, вызвавшие сколиоз у взрослых, обычно отличаются от тех, что вызвали детский. Больше о причинах, симптомах и лечении взрослого сколиоза >>>

Дегенеративный сколиоз у взрослых (Adult Degenerative Scoliosis)

Дегенеративный взрослый сколиоз встречается во время комбинации возрастных и дегенеративных поражений позвоночного столба, которые приводят к развитию деформации позвоночника. Дегенеративный сколиоз обычно встречается после 40 лет. В старших группах, особенно у женщин, часто возникает на почве остеопороза. Остеопороз ослабляет кость, увеличивая деформацию. Комбинация вышеуказанных изменений приводит к тому, что позвоночный столб теряет свою способность поддерживать нормальную форму. Позвоночник начинает «оседать», а при прогрессировании остеопороза деформация медленно увеличивается.

Больше о причинах, симптомах и лечении дегенеративного сколиоза >>>

Диагностика

При подозрении на сколиоз перед началом адекватного лечения необходимо пройти комплексную диагностику.

Осмотр

При осмотре необходимо снять одежду. Для начала врач попросит Вас повернуться к нему спиной. Осмотрев спину, он попросит Вас наклоняться в разные стороны для того, чтобы проверить гибкость Вашего позвоночника.

  • Исследование деформации. Наблюдение особенностей деформации позвоночника в 3х проекциях. В течение этого осмотра доктор попросит Вас нагнуться вперед, чтобы увидеть особенности торсионного компонента сколиоза.

  • Реберный горб. При наклоне вперед на выпуклой стороне деформации наиболее четко наблюдается горб. Это горб сформирован измененными в результате деформации позвоночника ребрами.

Выделяется четыре типа сколиотических деформаций:

  • грудной
  • грудопоясничный
  • поясничный
  • комбинированный S-образный

Диагностические исследования.

После осмотра необходимо выполнить рентгенографическое исследование для изучения структуры и измерения величины деформации. При профилактическом осмотре необходимо выполнить рентгенографию позвоночника в прямой проекции стоя.

Для расчета величины деформации врачи обычно используют метод Cobb. Величина деформации определяется в градусах.

Метод измерения величины деформации по Cobb

В зависимости от результатов сбора анамнеза, осмотра и рентгенографии позвоночника врач может назначить дополнительные методы исследования. Среди них: МРТ (для объективной оценки состояния спинного мозга и нервных корешков), КТ (для получения трехмерной информации о костных элементах деформации).

Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Это не просто нарушение осанки, а деформация отдельных позвонков. Выделяют 4 степени сколиоза. Сколиоз позвоночника чаще всего проявляется в возрасте 12-14 лет. Сколиоз лечение включает как консервативные, так и оперативные методы лечения. Сколиоз 1 степени требует только наблюдение. Упражнения, ЛФК и массаж назначают при сколиозе 2 степени. Сколиоз 3 степени требует назначение корсета Шено. Сколиоз 4 степени требует хирургического лечения.