Адгезиолиз

Эпидуральный адгезиолиз (адгезиолизис) или пункционная невропластика – малоинвазивный метод лечения болевого синдрома в пояснице и «отраженных» болей в нижних конечностях при различных заболеваниях поясничного отдела позвоночника.

Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника может быть вызван протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков, стенозом спинномозгового канала, постдискэктомическими болями, вызванными рубцовым процессом (эпидуральный фиброз), спондилоартрозом, неспецифическими болями.

Целью Эпидурального адгезиолиза является снятие воспаления, минимализация механического воздействия на нервные структуры посредством лизиса (растворения) травмирующего фактора (грыжа, протрузия, рубец), а также укрепление нервных структур эпидурального пространства.

Эпидуральное пространство – это пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения.

Юридические аспекты согласно законодательству Украины

Каждый пациент, который достиг четырнадцати лет и который обратился за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения соответственно его рекомендациям, а также Право на информированное согласие относительно применения методов диагностики, профилактики и лечения и право отказаться от лечения.

Информированное согласие является юридическим документом, который объясняет применение методов диагностики, профилактики и лечения, а также процедуру и методы обезболивания которые будут проводиться. Информированное согласие означает, что Вы были проинформированы относительно диагностики, лечения, а также процедуры и метода обезболивания и вправе принимать решение. Своей подписью вы предоставляете право на проведение соответствующих процедур. Перед подписанием, внимательно ознакомьтесь со всеми рисками, особенностями и преимуществами проведения данной процедуры. Убедитесь, что вы получили ответы на все интересующие Вас вопросы.

Риски

Как и при всех инвазивных процедурах существует потенциальный риск осложнений. Наиболее распространенной жалобой являются от легких до умеренных болей в месте инъекции после процедуры, временная слабость нижних конечностей. На лекарственные препараты, используемые во время процедуры возможны аллергические реакции. Есть вероятность возвращения болевого синдрома.

Без проведения надлежащего лечения, боль в пояснице и нижних конечностях может усугубиться и как следствие, стать причиной более серьезных проблем.

Противопоказания:

Прямыми противопоказаниями для проведения данной процедуры является:

  • Сепсис
  • Хроническая инфекция
  • Коагулопатия
  • Локальная инфекция в зоне процедуры
  • Сирингомиелия
  • Относительное противопоказание – арахноидит в анамнезе

Процедура

Необходимые обследования:

  • Осмотр
  • Общие анализы крови и мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Неврологическое обследование
  • Рентгенография (эпидурография)
  • ЭлектроНейроМиография
  • МРТ (КТ)
  • УЗИ
  • Анкетирование

Перед проведением процедуры необходимо предупредить врача об острых и хронических заболеваниях (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.), о препаратах, которые вы принимаете. Следует не забыть упомянуть о гипотензивных, гормональных, антикоагулянтах (гепарин, ксарелто и т.п.) и антиагрегантах (аспирин, кардиомагнил, аспекард и т.п.). Прием антикоагулятов и антиагрегантов необходимо приостановить за 3-5 дней до процедуры. После установки катетера прием вышеуказанных препаратов можно возобновить.

Непосредственно перед процедурой Вам выполнят пробу на антибиотик (на протяжении лечения вы будете получать антибиотик) и лидокаин, измерят артериальное давление.

Процедура осуществляется путем введения в эпидуральное пространство посредством катетера различных лекарственных препаратов, таких как локальные анестетики (лидокаин, ропивакаин и т.п.), стероидные гормональные препараты (бетаметазон, триамциналон, метилпреднизалон), витамины группы В (пиридоксин), ферменты (гиалуронидаза), гипертонический раствор, и гомеопатические препараты. Данная процедура предусматривает введение вышеуказанных препаратов 3 раза в день на протяжении 3х дней. После каждого введения Вы можете отмечать онемение, слабость в нижних конечностях в течение 1-2 часов. В этот промежуток времени Вам необходимо находиться в лежачем положении. Только при исчезновении вышеуказанных ощущений можно подниматься и ходить. Перед каждым введением при необходимости посетите туалет.

Во время наличия у вас эпидурального катетера у вас нет ограничений в положениях (можно лежать на спине, сидеть, ходить) и режиме. Вы можете самостоятельно передвигаться.

Рекомендации после выписки

  • Не следует управлять машиной в течение 4 часов после удаления катетера
  • После удаления катетера Вам можно принимать душ
  • От ванной и сауны следует отказаться на 24 часа
  • Вы можете вернуться к своей обычной диете и режиму питания сразу после выписки
  • Не стоит возвращаться к активной деятельности на протяжении 1-2х недель
  • В течение дня следует надевать поясничный бандаж (на ночь снимать) на протяжении 7 дней. В дальнейшем же его следует надевать при физических нагрузках.
  • При наличие сахарного диабета после удаления катетера на протяжении 5 дней следует принимать антибиотик (Ципринол 500 по 1 таб 1 р/день).
  • Если на время проведения процедуры Вы приостанавливали приём медикаментозных препаратов по основным заболеваниям, то следует его возобновить.
  • Через день после выписки у Вас может произойти обострение болевого синдрома. С целью уменьшения болей Вам будет рекомендовано в течение 1-2 недель пропить нестероидные противовоспалительные препараты (Аркоксия 120 по 1 таб 1 раз в день 7-14 дней).

Оценка эффективности процедуры проводится через 28 дней после выписки. Тогда вы должны почувствовать позитивную динамику в виде уменьшения болей. Введенные препараты действуют на протяжении 30-42 дней, соответственно наилучший результат вы ощутите через 1 мес.