Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника (Трансфораминальная эпидуральная)

 

Данная процедура последнее время набирает популярности и все чаще приходит на замену каудальным и интраламинарным эпидуральным блокадам.

Целью трансфораминальной эпидуральной блокады является определение конкретного спинномозгового нервного корешка, который вызывает болевой синдром и введение в околокорешковое пространство необходимых противовоспалительных препаратов.

Показания применению:

  • грыжа позвоночника
  • протрузия межпозвонкового диска
  • радикулопатия
  • эпидуральный фиброз
  • фантомные боли
  • диабетическая полинейропатия
  • постгерпетическая невралгия
  • болевые синдромы, вызванные онкологическими заболеваниями

Процедура

Перед процедурой пациент принимает положение лежа на животе или на спине (в зависимости от уровня необходимой блокады). Кожа в месте инъекции обеззараживается и, при необходимости, проводится инъекция локального анестетика. Под рентгенологическим контролем происходит идентификация необходимого корешка с последующим введением стероидных противовоспалительных препаратов.

Время проведения данной процедуры: 30-60 мин.

Что ожидать во время процедуры

Само введение препаратов может быть слегка болезненно, однако, как только начинает действовать локальный анестетик, болевой синдром купируется. После блокады, в течение 30-60 мин., пациент может отмечать онемение определенных зон верхних или нижних конечностей. На время, пока данное онемение полностью не пройдет, рекомендуется не вставать.

Желательно, после блокады, не пользоваться личным автотранспортом.

Вы можете вернуться к обычному образу жизни уже на следующий день.

Показатель эффективности трансфораминальных эпидуральных блокад

Как правило, регресс болевого синдрома отмечают уже через 24 часа после манипуляции. Если пациент не отмечает уменьшения болей в спине, руках или ногах от первой блокады, то в проведении дальнейших инъекций нет смысла. Если же пациент отмечает хотя бы незначительное уменьшение болевого синдрома, то могут быть выполнены повторные блокады.

Как часто можно делать транфораминальные эпидуральные блокады?

Выполнять трансфораминальные эпидуральные блокады следует не чаще чем 1 раз в 2 недели, но не более 3х инъекций на протяжении 6 месяцев.

Потенциальные осложнения и побочный эффект

Как и любая медицинская процедура, (эпидуральная блокада в пояснице) трансфораминальная эпидуральная блокада, является потенциальным фактором риска определенных осложнений.

Аллергические реакции на вводимые препараты (перед блокадой Вас расспросят о возможных аллергических реакциях, при необходимости, сделают необходимые пробы)

  • Поднятие артериального давления (во время процедуры необходим контроль артериального давления)
  • Инфекции (до 1 %)
  • Кровотечение (до 1 %)
  • Повреждение нерва (до 1 %)
  • Субдуральное введение препарата (2-3 %) (при субдуральном введении препарата возможно получение эффекта спинальной анестезии, т.е. полная потеря чувствительности и движений ниже уровня блокады на 3-4 часа)
  • Болезненность в месте укола

Все вышеперечисленные возможные осложнения крайне редки, а трансфораминальная эпидуральная блокада считается достаточно безопасной процедурой.

Кому противопоказаны эпидуральные блокады?

Эпидуральные блокады противопоказаны пациентам при наличие следующих состояний:

  • Локальные инфекции в области блокады
  • Острые воспалительные заболевания, которые протекают с повышением температуры тела
  • Беременность
  • Нарушение системы свертывания крови