Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Изменения в крестцово-подвздошном суставе может быть причиной боли в пояснице и ноге. Боль в ноге может быть особенно острой, сходной с болью, вызванной ишиасом или грыжей межпозвоночного поясничного диска.

Крестцово-подвздошный сустав расположен в нижней части спины под поясницей и над копчиком. Он соединяет крестец (треугольную кость в нижнем отделе позвоночника) с подвздошным гребнем.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов - самый эффективный метод лечения боли крестцово-подвздошного сустава

Сустав имеет следующие характеристики:

  • несёт значительные нагрузки
  • малоподвижен
  • поддерживается окружающими его мощными связками
  • передаёт нагрузку с верхней части тела в ноги
  • действует в качестве амортизирующей структуры

Изменения в механике движений крестцово-подвздошного сочленения, могут стать причиной боли:

  • Высокая подвижность (гипермобильность или неустойчивость): боль, как правило, ощущается в нижней части спины и / или бедрах, может отдавать в область паха.
  • Низкая подвижность (гипомобильность или фиксация): боль обычно локализуется с одной стороны нижней части спины или ягодиц, может отдавать вниз по ноге. Боль обычно остается выше колена, но порой боль может распространяться на лодыжке или ноге.

Данные патологии, как правило, более распространены среди женщин молодого и среднего возраста.

Диагностика

Десятилетиями считалось, что крестцово-подвздошный сустав является причиной боли в пояснице и ногах, однако этот факт остался недоказанным из-за сложности диагностики.

В последние 20-30 лет медики сфокусировались на лечении заболеваний межпозвонковых дисков, являющихся основной причиной болей в пояснице и ногах. В настоящее время дисфункция крестцово-подвздошных суставов сложно диагностируется. Золотым стандартом диагностики считаются диагностические блокады в крестцово-подвздошный сустав.

Точная постановка диагноза дисфункции крестцово-подвздошного сустава может быть затруднена, т.к. симптомы этого заболевания повторяют симптомы других болезней, таких как грыжа, радикулопатия (боль вдоль седалищного нерва, отдающая в нижние конечности), а также механических заболеваний, таких как фасеточный синдром при спондилоартрозе.

Диагноз, как правило, ставится при врачебном осмотре (методом исключения) и/или методом диагностической блокады.

Лечение

Обычно при дисфункции суставов назначается консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение болевого синдрома.

Консервативное лечение заболевания включает следующие методики:

  • Физиотерапия и лечебная физкультура
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Ношение поддерживающего корсета
  • Инъекции (блокады) в крестцово-подвздошный сустав

Несмотря на то, что первичная функция инъекций – диагностика заболевания, они также используются для купирования боли. Быстрое избавление от боли помогает пациенту начать программу физиотерапии и вернуться к привычной активности.

При неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев, возникает необходимость хирургического лечения.