Постламинэктомический синдром

16.12.2015

Боль в шее или пояснице, которая сохраняется после операции, или, наоборот, развивается после операции, известна как постламинэктомический синдром. Этот синдром иногда называют синдромом оперированного позвоночника. Постламинэктомический синдром связан с определенным типом операции на позвоночнике, который называется ламинэктомией.

Ламинэктомия представляет собой вид операции на позвоночнике, суть которой заключается в удалении дужки позвонка. Эта операция может проводиться самостоятельно, а также как один из этапов другой операции, где ламинэктомия является созданием доступа к операционному полю.

Позвоночник представляет собой сложную конструкцию, которая представлена позвонками, межпозвонковыми дисками и мышечно-связочным аппаратом. Позвоночник обеспечивает поддержку и защиту хрупкого спинного мозга, а также спинномозговых нервных корешков. Позвонки позвоночника связаны друг с другом посредством суставов и связок, что позволяет обеспечить его достаточную гибкость. Отростки и дуги позвонков обеспечивают дополнительную защиту нервных корешков. Желтая связка покрывает переднюю часть дугоотростчатых суставов каждого сегмента. Ее гладкая поверхность выстилает заднюю часть спинномозгового канала, внутри которого находятся нервные ткани.

Во время ламинэктомии, удаляется пластинка дуги позвонка. Целью этой операции является уменьшение компрессии на спинномозговые нервы, вызванную различными факторами, повреждающими позвоночно-двигательный сегмент.

Боль, связанная с синдромом после ламинэктомии, может быть похожа на боль, которую пациент испытывал до операции. Симптомы синдрома после ламинэктомии будут отличаться в зависимости от пациента, хотя наиболее часто пациенты описывают свое состояние с проявлениями тупой боли, или острой колющей. Пациенты могут также сообщить об особой чувствительности на тепло или возникновению у них ощущения неприятной чувствительности в нижних конечностях.

Причины постламинэктомического синдрома

На сегодняшний день исследования показали, что определение причин возникновения постламинэктомического синдрома выяснить достаточно сложно. Тем не менее, считается, что образование рубцовой ткани после операции может вызывать компрессию нервных корешков, и может объяснить возникновение хронической боли, которую испытывают пациенты с синдромом после ламинэктомии.

Есть ряд других приемлемых объяснений постламинэктомического синдрома, в том числе:

  • Проведение хирургического вмешательства на неверном позвоночно-двигательном сегменте;
  • Неполное удаление дужки позвонка;
  • Воспаление в структурах, прилегающих к спинному мозгу;
  • Другие причины, которые могут повлиять на результаты хирургического лечения, включая нарушения психического здоровья пациента.

Лечение при постламинэктомическом синдроме

Лечение синдрома может быть достаточно сложным, поскольку причина часто неизвестна. Пациентам рекомендуется обсудить свои симптомы в деталях с лечащим врачом, чтобы разработать наиболее эффективный план лечения для управления болью.

Врач может назначить курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогут в случае умеренной боли, поскольку они помогают уменьшить воспаление в пострадавшей зоне. Кроме того, среди фармакологических препаратов существует множество антидепрессантов, которые, как недавно было доказано, обеспечивают облегчение боли. Кроме того, кортизон и преднизолон - пероральные стероиды, также иногда назначают для уменьшения воспаления и боли.

Для пациентов, которым не помогают типичные фармакологические препараты, мощные анальгетики могут помочь облегчить боль. Опиаты осуществляют влияние на головной мозг путем блокировки опиоидных рецепторов. Исследования показали, что опиоиды эффективны для купирования острой, тяжелой боли. Тем не менее, опиоиды связаны с риском развития зависимости и злоупотребления, и поэтому их не рекомендуют для постоянного использования.

Если причина в формировании рубцовой ткани, то эпидуральный адгезиолиз может дать значительное облегчение. Он обладает не только противовоспательным эффектом, но также может отслаивать рубец от нерва, тем самым снижая ей повышенную раздражимость.

Альтернативное, минимально инвазивное лечение – радиочастотная нейромодуляция, которая снижает болевую проводимость.

Лечение синдрома пост ламинэктомии может оказаться трудным, однако наличие разнообразных методов облегчает решение проблемы.