Переломы тел позвонков

25.12.2015

Что такое перелом тела позвонка?

Позвоночник выполняет одну из важнейших задач - защищает спинной мозг, который выполняет рефлекторную и проводниковую функцию. Проводниковая функция спинного мозга заключается в передаче импульсов с периферии (от кожи, слизистых оболочек, внутренних органов) в центр (головной мозг) и наоборот, осуществляя передачу нервных импульсов по направлению к телу. Повреждение костей позвоночника всегда ведет к серьезным последствиям. Возникновение компрессионного перелома в сочетании со смещением в шейном отделе позвоночника, может привести к параличу или парезу, вследствие повреждения нервов спинного мозга. Незначительные трещины обычно протекают с менее агрессивной симптоматикой, вызываю хроническую боль в спине и шее.

Тело позвонка является основной частью кости в позвоночнике. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски, которые поддерживают позвоночник и выполняют амортизирующую функцию между позвонками.

Причины переломов тел позвонков

Когда происходит перелом тела позвонка или трещина, это, как правило, происходит в результате травмы или несчастного случая, например, ДТП, при занятии экстремальными видами спорта (дайвинг) или травм, связанных с огнестрельным ранением. Переломы, при котором происходит дробление костного компонента на мелкие кусочки, называется "взрывной" перелом тела позвонка. Вколоченные переломы появляются тогда, когда тело одного позвонка входит в другой. Оба типа переломов тел позвонков чаще проявляются у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет, и у лиц пожилого возраста старше 55 лет (как у мужчин, так и у женщин). При получении такого вида травм необходима срочная госпитализация пациентов и тщательная диагностика, чтобы уменьшить потенциальный ущерб от повреждения.

Переломы тел позвонков также могут в дальнейшем спровоцировать развитие остеопороза. У женщин, страдающих от остеопороза, вследствие снижения плотности костной ткани, повышается риск развития переломов костей вследствие их слабости. Эти переломы становятся источником хронической боли и, при запущенном состоянии могут привести к параличу.

Методы лечения при переломах тел позвонков

Основным методом лечения компрессионных переломов остается пункционная вертебропластика. Во время этой процедуры зона хирургических манипуляций сначала подвергается анестезии, и затем тонкая игла вводится в кость (тело позвонка), через которую подается акриловый цемент (полиметилметакрилат). Эта процедура позволяет восстановить целостность и конфигурацию тела позвонка. Один из вариантов этой процедуры, чтобы восстановить форму позвонка, называется баллонной кифопластикой, при проведении которой в тело сломанного позвонка предварительно вводится надувающийся баллон, который способствует смещению костных фрагментов и восстановлению высоты тела позвонка. Затем вводится костный цемент.

Вертебропластика и кифопластика эффективны при переломах тел позвонков и несут за собой минимальное количество осложнений. У некоторых пациентов цемент может вытекать за пределы тела позвонка, вызывая воспалительный процесс и боли. Среди вторичный осложнений процедуры у пожилых пациентов можно выделить - возможность возникновения вторичного перелома, чаще связанного с остеопорозом, компрессию нервных корешков фрагментами костного цемента.

Среди консервативных методов лечения на сегодня наиболее эффективны медикаментозная терапии, если перелом не связан с угрозой травматизации спинного мозга. Эти процедуры включают в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эпидуральные блокады. Также популярностью пользуется метод радиочастотной абляции. При проведении эпидуральной блокады врач вводит стероиды и местный анестетик непосредственно в зону расположения спинномозговых нервных корешков, которые являются источником боли. Этот метод обладает обезболивающим эффектом, который наблюдается у некоторых пациентов с компрессионными переломами тел позвонков. При использовании радиочастотной абляции, врач вводит тонкую иглу через кожу, в зону спинномозговых нервов, через которую подается электротермические импульсы, чтобы обезвредить волокна чувствительных нервов, передающих боль. Эта процедура предотвращает восприятие боли при переломах по эфферентным путям в головной мозг.

Итоги

Учитывая близкое расположение тела позвонка и спинного мозга, переломы тела позвонка могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до паралича и смерти. Переломы могут быть либо одиночные в теле позвонка, так называемый "рассекающий перелом" или множественные переломы, которые выглядят как будто кости разрушены, называется «взрывной перелом». Эти переломы тел позвонков часто являются результатом случайного повреждения или возникают вследствие остеопороза. Такие процедуры, как вертебропластика и кифопластика могут быть использованы для увеличения плотности кости и ликвидации перелома, стабилизации сломанных позвонков и уменьшения боли. В этих случаях, НПВП и блокады могут быть лучшими вариантами в управлении болями. Радиочастотная абляция спинномозговых нервных волокон также может быть эффективным методом лечения переломов тел позвонков при наличии ярко выраженной болевой симптоматики.