Молоткообразное искривление пальцев стопы

01.02.2016

Молоткообразное искривление пальцев стопы представляет собой деформацию второго, третьего, четвертого пальцев стопы. Этот тип искривления характерен для проксимально расположенных межфаланговых суставов пальцев, т.е. тех фаланг пальцев стопы, которые расположены ближе к основанию стопы. Это деформация приводит к тому, что палец изгибается вниз. В результате, пальцы могут выглядеть согнутыми, как когти, при этом сама ногтевая пластина может выпирать вверх. Если не лечить, со временем межфаланговые суставы первого и последнего пальцев могут начать выпирать вверх.

При молоткообразном искривлении пальцев стопы под воздействием постоянного трения могут формироваться экзостозы, костные шпоры. Этот тип деформации может быть весьма болезненным для человека, особенно во время ходьбы при ношении обуви.

К другим симптомам относятся:

  • Раздражающая боль при ношении обуви;
  • Разрастание огрубевшей кожи в зоне постоянного трения;
  • Воспаление или опухоль пораженной области;
  • Покраснение;
  • Чувство жжения;
  • Контрактура в дистальном отделе стопы

Сама деформация изучена недостаточно, зато достоверно можно говорить о том, что она развивается наиболее часто у людей, чей второго палец длиннее чем большой палец стопы.

Среди основных причин можно выделить генетическую предрасположенность. 

Причины развития молоткообразной деформации

Среди основных причин можно выделить генетическую предрасположенность. Как уже упоминалось выше, лица, у которых наблюдается стопа Мортона (строение стопы, при котором второй палец длиннее первого) существует повышенный риск развития молоткообразной деформации. Лица, у которых наблюдается высокий свод стопы или плоскостопие также более склонны к развитию молоткообразной деформации. Среди факторов риска можно выделить заболевания - ревматоидный артрит, диабет или другие патологии, которое нарушают механику стопы и приводят к развитию структурных деформаций. С возрастом риск развития деформации также увеличивается. Распространенной причиной развития молоткообразной деформации может быть ношение туфлей на высоких каблуках либо слишком узкой обуви, которая сжимает пальцы. Мышцы пальцев работают в синергии, для того чтобы добиться выпрямления и разгибания в суставах. Когда пальцы сжаты, изогнуты, и удерживаются в этом положении в течение длительного периода времени, мышцы гипотрофируются от бездействия. Таким образом, возникает мышечный дисбаланс, который усугубляет деформацию стопы.

Лечение молоткообразных деформаций пальцев стопы

Для диагностики молоткообразной деформации пальцев врачом проводится медицинское обследование. Врач проведет визуальный осмотр стопы на наличие признаков мозолей, язв или других трофических изменений. Также необходимо будет определить зоны болезненности или боли, которая появляется во время движений, наряду со степенью тугоподвижности или выраженности контрактуры суставов, если таковая имеется. Наряду с физикальным обследованием, ваш врач может рекомендовать сделать рентген-снимок пораженных пальцев. Как правило, это делается с опорной нагрузкой на ногу, чтобы оценить степень деформации суставов. Снимок позволит врачу определить наличие у пациента костных разрастаний, таких как экзостозы или костная шпора, что также может причинять боль и усугублять деформацию.

При легких случаях деформации, врач может рекомендовать носить обувь на низком каблуке с открытыми пальцами или ботинки, с широкой основой, с целью предотвращения сжимания пальцев, что поможет облегчить боль и избавиться от дискомфорта в стопе.

Пациентам может быть показана также кинезотерапия. Например, различные упражнения, которые пассивно растягивают напряженные мышцы, соединительную ткань и суставы, также помогут снять болевой синдром и укрепить ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы. Применение специального тейпирования или ортезов для стопы позволит остановить прогрессирование деформации и уменьшить симптоматику.

Для тех пациентов, у которых имеются осложнения в виде утолщения кожных покровов (например, мозоли или потертости) на ноге может требоваться периодическая хирургическая обработка раны, или удаление участков кожных покровов.

Более тяжелые случаи требуют обычно хирургической коррекции. Эта процедура проводится поэтапно, и может состоять из следующих действий:

  • Удаление экзостоза (удаление костной шпоры)
  • Артродез (закрепление сустава в состоянии неподвижности, т.е. выпрямление пальца)
  • В некоторых случаях, остеотомия (укорочение длины плюсневой кости)
  • Тенотомия (удлинение сухожилия за счет его рассечения)

При рассмотрении возможности хирургической коррекции молоткообразной деформации, следует отметить, что эта процедура проводится с целью облегчения симптомов заболевания, а не с целью улучшения внешнего вида пальцев стопы.

Итоги

Молоткообразная деформация пальцев стопы представляет собой изменение проксимальных межфаланговых суставов, которое проявляется во втором, третьем, четвертом пальцах стопы. Прогрессирующая деформация приводит к поражению суставов и сгибанию пальцев (внешне они напоминают когти). Среди основных причин развития деформации стоит выделить генетическую предрасположенность, наличие стопы Мортона, а также ношение неудобной тесной обуви (на высоких каблуках или с узким носком). Бессимптомное течение молоткообразной деформации не требует лечения. Для случаев, которые сопровождаются болью и дискомфортом, могут быть несколько вариантов лечения, начиная от кинезотерапии и заканчивая хирургической коррекцией деформации.