Боль в яичках

17.02.2016

Боль в яичках является относительно распространенным состоянием у мужчин. Такое состояние может быть обусловлено несколькими причинами. Боль может быть острой или проявляться внезапно и проходить через несколько недель или месяцев, или может приобретать хронический характер. В некоторых случаях боль может быть незначительной, однако резистентной к лечению.

Причины боли в яичках

В зависимости от причины возникновения боли, будет определяться наиболее эффективный вариант лечения, который позволит от нее избавиться.

Причинами боли в яичке могут стать инфекционно-воспалительные заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит), хронический простатит. В некоторых случаях причиной может быть гиперплазия простаты, особенно у пожилых мужчин. Острая боль также может быть связана с повреждением яичек. Травма может быть несущественной, однако она может вызывать серьёзные нарушения, например, перекрут яичка, при котором яички поворачиваются в мошонке, ущемлённая паховая грыжа, или опухоль яичка, сопровождающаяся инфекцией, инфарктом, или разрывом. Хроническая боль в яичках может быть результатом рака простаты, яичка. Лечение острой или хронической боли в яичках начинают с выяснения причины. При раке назначают курс с использованием радиотерапии или химиотерапии, которая также может вызвать боль в яичках, связанных с повреждением нервов, так называемый, побочный эффект лечения.

Лечение боли в яичках

После того, как причина боли в яичках была определена, врач может назначить медицинские процедуры, которые обычно состоят из приема обезболивающих препаратов. Среди наиболее распространённых пероральных обезболивающих - диклофенак, ибупрофен, антидепрессанты (амитриптилин), противосудорожные препараты (габапентин) и опиоиды, как последнее средство. Однако некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, среди которых желудочно-кишечные кровотечения и т.п. Обезболивающие препараты могут уменьшить симптомы боли, но не решают основную причину заболевания.

Лица, которые страдают от хронической боли, вызванной раком или лечением рака, могут испытывать успешное избавление от боли путём применения эпидуральных блокад. Блокада может вызывать частично онемение, однако она позволит на более долгосрочный период избавиться от симптомов боли.

Инъекции местных анестетиков и стероидов непосредственно в место выхода спинномозговых нервных корешков, отвечающих за боль, приведёт к немедленному облегчению боли. Для того чтобы контролировать и уменьшить боль, инъекции и нервные блокады выполняются в зоне поясничного-крестцового отдела позвоночника, т.е. в зоне выхода нервных корешков, отвечающих за передачу сигналов боли к мозгу от яичек.

Если метод блокады нерва не в состоянии облегчить симптомы боли, врач может рекомендовать метод радиочастотной абляции. Во время процедуры радиочастотной абляции врач использует местный анестетик, чтобы обезболить область лечения, до введения тонкой иглы через кожу в зону спинномозговых нервов, которые ответственны за проведение боли. Затем через иглу подается электротермические импульсы, которые разрушают чувствительные волокна нерва, ответственного за передачу боли. Среди осложнений, которые может вызвать данная процедура, может быть инфицирование, кровотечения, и непреднамеренное повреждение двигательных нервов.

Среди эффективных процедур, обладающих обезболивающим эффектом, следует выделить стимулятор спинного мозга (ССМ). Стимулятор спинного мозга предназначен для использования у пациентов, страдающих хроническими болями в спине. Его обычно применяют у тех пациентов, которым не помогает консервативное лечение, а произвести хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно. Принцип действия стимулятора заключается в блокировании болевого импульса, в результате чего он не может достичь коры головного мозга.

Существует два типа спинальных стимуляторов мозга (временный и постоянный), оба из которых состоят из тонких проводов, изготовленных из эластичного материала, чтобы проводить электрические импульсы от спинномозговых нервов к мозгу. Электроды могут быть введены через специальную эпидуральную иглу, при этом производить разрез кожи не требуется. Пациент помогает врачу определить правильное расположения электродов, отмечая, при какой их локализации происходит уменьшение боли. Электроды присоединяются к временному стимулятору спинного мозга, который будет использоваться пациентом в течение определенного периода времени, необходимого для оценки эффективности обезболивающего эффекта данной системы. Если в период апробации стимулятора спинного мозга пациент отмечает значительное уменьшение боли (не менее, чем на 50%), то проводится второй этап операции по имплантированию постоянного устройства стимуляции спинного мозга. Этот этап выполняется под общей анестезией.

Пациент использует внешний ручной контроллер, чтобы блокировать импульсы, поступающие от нервов, ответственных за возникновение хронической боли яичек. Устройства SCS (ССМ) очень безопасны и могут быть легко удалены в амбулаторных условиях, если возникают сбои в работе устройства.

Осложнения после установки стимулятора спинного мозга возникают крайне редко. К ним относятся инфекционно-воспалительные процессы в области послеоперационной раны, у пациентов также могут возникать развитие рубцовой ткани вокруг имплантированных электродов, которые будут вызывать дополнительное воспаление и боль. При имплантации стимуляторов также могут возникнуть кровотечение или вытекание спинномозговой жидкости из зоны разреза. Вытекание цереброспинальной жидкости может вызвать другие симптомы, которые требуют медицинской помощи. Если расположение электродов для стимуляции не охватывает проблемную зону, то эффективность от процедуры окажется ничтожно мала. Несмотря на эти побочные эффекты, устройство остается очень эффективным и часто используется для уменьшения или устранения хронической боли яичек.

Выводы

Боль в яичках может возникнуть по нескольких причинам. К ним относятся травмы, инфекции, инфаркт, разрыв, состояния вызывающая заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит), хронический простатит. Стандартное лечение боли может включать прием препаратов, как ибупрофен, габапентин, или кодеин. В долгосрочной перспективе, когда формируется хроническая боль яичек, можно говорить о развитии сопутствующих заболеваний – воспаление предстательной железы, злокачественные опухоли и т.д. Такие хронические болевые состояния можно лечить с помощью нервных блокад в поясничном отделе или крестцовом отделе позвоночника, радиочастотной абляцией и методом стимуляции спинного мозга. В большинстве случав, хотя и болезненно, проблемы с яичками лечатся успешно.