Эпидуральная кровяная пломба

15.06.2016

Эпидуральная кровяная пломба (epidural blood patch) представляет собой процедуру, при которой у пациента берется образец крови, а затем закачивается в эпидуральное пространство. Этот метод выполняется для лечения пациентов, страдающих от головных болей позвоночника послеэпидуральной (спинальной) анестезии и впервые эта методика была использована в 1960 г. Этот тип головной боли развивается у 10-40% пациентов, получающих поясничные спинальные пункции при лечении определенных заболеваний.

Эпидуральное пространство, которое представляет собой мешок, в котором содержится спинной мозг, заполнен спинномозговой жидкостью. Эта жидкость циркулирует от позвоночника к головному мозгу, и, если люмбальная пункция приводит к утечкам, давление в мозге начинает уменьшаться. Эпидуральная кровяная пломбавосстанавливает оптимальное давление в мозге путем герметизации утечки.

Как выполняется эпидуральная кровяная пломба (Blood Patch)?

Перед началом процедуры происходит забор крови у пациента (примерно 15-20 миллилитров крови).Затем, кровь, которая была взята у пациента, вводится через эпидуральную иглу в область, где была обнаружена утечка.Вводимая кровь постепенно начинает сворачиваться, после чего образуется уплотнение над местом утечки. Процедура обычно занимает 20-30 минут.

Как показывают исследования, большинство людей испытывают облегчение после эпидуральной кровяной пломбы, практически сразу. Тем неменее, эта процедура может быть проведена повторно, если обезболивание не помогло в первый раз. Необходимость повторного проведения процедуры составляет приблизительно 5% от всех случаев.

Недавно опубликованное исследование относительно использования эпидуральной пломбы для лечения головных болей, показало, что этот метод приводит к значительному уменьшению длительности и интенсивности головных болей.Эти результаты указывают на то,что данный метод лечения по-прежнему, является альтернативой для людей, которые испытывают после пункции твердой мозговой оболочки головные боли.

Кроме того, этот метод лечения является минимально инвазивной процедурой, однако он связан с определенными осложнениями. Среди возможных осложнений стоит выделить - повреждение нерва, головные боли, инфекции, спастические боли в животе и кровотечение. Хотя данные эти осложнения возникают крайне редко. Некоторые пациенты также сообщают о наличии чувства дискомфорта и проявлении умеренной боли в течение нескольких дней после прохождения этой процедуры.

При каких заболеваниях проводят процедуру эпидуральной кровяной пломбы

Когда головные боли становятся хроническими, люди обычно обращаются за медицинской помощью.Постоянные головные боли могут развиться вследствие нескольких причин, поэтому врачи обычно пытаются определить, что является основной причиной, используя различные виды тестов, визуальные методы диагностики. Спинномозговая пункция может привести к спинальным головным болям, и этот фактор должен учитываться, если у пациента, обращающегося с жалобами на боль, имеется в истории болезни отметка о проведении спинальных инъекций.Инъекции могут вводиться в позвоночник для следующих целей:

  • Лечение боли (например, эпидуральные инъекции)
  • Спинальная анестезия при оперативном вмешательстве
  • Миелограмма

Если человек,который страдает от постоянных головных болей, проходил процедуру инъекции в эпидуральное пространство спинного мозга в прошлом, то возможно, после процедуры спинномозговая жидкость может протекать и вызывать боль. Исследования показали, что достаточно 10% потери цереброспинальной жидкости, для того чтобы вызвать постпункционную головную боль. Эта специфический тип спинной головной боли изучался неоднократно. В одном из исследований доказано, что после пункции твердой мозговой оболочки головные боли развиваются у 16-86% пациентов, проходивших эпидуральные инъекции.

Кроме того, Международная Ассоциация головной боли ссылается на то, что головная боль, которая появляется примерно через семь дней после спинальной инъекции и интенсифицируется, сидя в вертикальном положении в течение примерно десяти минут, является следствием дурального прокола. Кроме того, возможно проявление осложнений в виде рвоты, ригидности затылочных мышц, тошноты и др. Как правило, эти симптомы носят временный характер. Наиболее всего подвержены риску развития осложнений, в частности, головным болям, женщины, которые проходили эпидуральную анестезию, в возрасте от 18 до 30 лет.

Современные исследования показали, что процедура эпидуральной кровяной пломбы является эффективной формой лечения при спинальных головных болях, которые развиваются из-за выполнения инъекций в поясничный отдел позвоночника, также эта процедура доказала свою эффективность в лечении головных болей, которые развивались после того, как пациентам проводилось интратекальное введение лекарств с помощью помпы, а также для тех, кто подвергался операции спондилодеза.

Кроме того, метод эпидуральной кровяной пломбы может быть использован для эффективного лечения пациентов, у которых поясничный прокол индуцирует головокружение. Пациенты не сообщали о каких-либо симптомах головной боли, хотя головокружения было значительным.Тем не менее, головокружение, а также все симптомы, связанные с головокружением, о которых первоначально сообщалось, сразу исчезают после того, как проводилась процедура кровяной пломбы.