Эпидуральный адгезиолиз

24.06.2016

Эпидуральный адгезиолиз (Adhesiolysis) – метод, который используется для ликвидации послеоперационных рубцово-спаечных процессов в позвоночном канале, асептических (неинфекционных) воспалительных процессов в позвоночном канале, вторичном спинальном стенозе и ряде других заболеваний, которые протекают с болевым синдромом. Принцип процедуры адгезиолиза заключается в устранении воспаления и механического сдавливания нервных и сосудистых структур внутри позвоночного канала. После операционный процесс образования рубцовой ткани может привести к компрессии нервных корешков и вызвать сильную боль. Кроме того, хроническая больможет возникнуть в результате раздражения или воспаления нервных корешков.

Процедура адгезиолиза проводится в случае, если воспаление нервных корешков является источником боли у пациента. При этом игла вводится в область пояснично-крестцового отдела и через иглу вводится стероидный препарат, который оказывает обезболивающее действие. И наоборот, если рубцовая ткань является причиной боли, под рентгеноскопическим контролем вводится игла, после того, как игла находится в правильном положении, через иглу вводится катетер, а через него - стероиды и другие лекарственные препараты, которые разрушают рубцовую ткань, тем самым помогая уменьшить воспаление и боль.Это минимально инвазивная процедура позволяющая избавиться от боли, блокирует активность нервов в поврежденных участках, и позволяет предотвратить возникновения инфекции.

Как проводится процедура адгезиолиза?

Адгезиолиз иногда называют эпидуральной катетеризацией по методу Раца (синоним эпидуральный невролиз), поскольку этот метод был основан профессором Габором Рацом.

Эпидуральный невролиз выполняется с помощью гибкого катетера, оснащенного микроскопическим зондом, под местной анестезией. Положение пациента – лежа на животе, катетер подводится к патологическому очагу через естественное свободное пространство вокруг спинномозгового канала. Затем вводится контрастное вещество, которое позволяет определить область, пораженную рубцовой тканью. Затем через катетер вводится смесь лекарственных препаратов, используемых для рассасывания рубцовой ткани, снятия воспаления и боли. При необходимости в зону поражения может быть вставлен маленький баллон, расширяющий эпидуральное пространство и снимающий давление с нерва. Кроме того, врач во время выполнения процедуры может использовать импульсный радиочастотный ток, для того чтобы стимулировать регенерацию нерва, если это необходимо.

При проведении процедуры может возникнуть осложнение, когда вводится неправильное расположение иглы, что может привести к тому, что лекарства могут быть случайно введены в соседние ткани вместо пораженного участка. Но даже в этом случае самый негативный эффект от процедуры будет заключаться лишь в отсутствии эффекта. В некоторых случаях может понадобиться проведение нескольких процедур.

Заболевания, при которых возможно проведение адгезиолиза:

Адгезиолиз эффективен в лечении таких заболеваний, как:

  • Синдром оперированного позвоночника
  • Стеноз позвоночного канала
  • Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков
  • Поясничные и шейные боли;
  • Боль в ноге (ишиас)

Стеноз представляет собой сужение позвоночного канала, которое может привести к компрессии спинного нерва.Симптомы стеноза включают сенсорные и моторные нарушения, слабость мышц, боль в области поясничного отдела, боль в ногах. Эти симптомы могут быть вызваны рубцеванием ткани и воспалением спинномозговых нервов.Пациенты, как правило, проходят МРТ- диагностику до этой процедуры и после ее завершения.После адгезиолиза, пациенты, как правило, сообщают об уменьшении боли, при этом некоторые пациенты могут даже полностью от нее избавиться.

Оперативное вмешательство на позвоночник может привести к развитию рубцовой ткани, которая может оказыватьдавление на спинно-мозговые нервы, чтоприводит к хронической боли в поясничном отделе позвоночника.Некоторые пациенты могут также сообщать оболи вноге.Первая линия лечения при этом симптоме – эпидуральные инъекции стероидов. Тем неменее, было установлено, что для того чтобы обеспечить продолжительный эффект облегчения боли необходимо рассечение спаек, поскольку инъекции стероидов могут помочь уменьшить воспаление,но не способствуют ликвидации рубцовой ткани.

Смесь стероидов и дополнительных лекарств, вводимых во время процедуры адгезиолиза, помогает удалить рубцовую ткань.Поэтому, в то время, как некоторые пациенты, страдающие от синдрома оперированного позвоночника, могут сообщить некоторое облегчение после эпидуральной инъекции стероидов, другим пациентам данная процедура вообще не поможет и необходимо будет проведение процедуры удаления спаек.

Синдром оперированного позвоночника часто приводит к появлению боли в ноге и спине. Если рубец находится вдоль позвоночника, возможно появление боли помимо поясничной области в ногах, или даже цервикальная боль. В этих случаях адгезиолиз обеспечивает больше облегчения боли, чем только инъекции стероидов.