ИНЪЕКЦИИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ, ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ УРОВНЕ (ТРАНСФОРАМИНАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ)

17.01.2017

Что такое спинномозговые нервы и почему полезны селективные(избирательные) блокады?

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным); оба корешка соединяются в один ствол, выходящий из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. Спинномозговые корешки могут подвергаться воспалению и становиться болезненными из-за раздражения, как правило, вследствие выпячивания повреждённого диска или сформировавшегося остеофита.

Избирательная блокада спинномозгового корешка позволяет получить важную информацию для врача. Это манипуляция помогает определить, какой нерв вызывает на самом деле боль; посредством введения лекарственного препарата, вызывающего временное онемение, нерв перестаёт беспокоить, тем самым боль уменьшается. Если локализованная боль уменьшается после инъекции, можно говорить о том, что нерв, в который был введён препарат, и является источником боли. Если ваша боль остается неизменной, это говорит о том, что первичная причина боли, скорее всего, не нерв. Подтверждение или отрицание того, что нерв является источником боли, даёт информацию, позволяющую подобрать правильное лечение вашего заболевания.

Каким образом проводится процедура?

Пациент лежит на столе, участок кожи, на котором будут проводиться манипуляции, очищается. Врач обезболивает небольшой участок кожи, в месте, где будет размещена игла. Далее, врач под рентгеновским наблюдением направляет небольшую иглу в непосредственной близости от спинномозгового нерва. Затем вводится контрастное вещество, что позволяет подтвердить, что лекарство будет введено в нужное место недалеко от спинномозгового нерва. Эта процедура может усилить боль на короткое время. И, наконец, проводится местная анестезия вдоль спинномозгового нерва, чтобы помочь диагностировать, является ли нерв источником вашей боли. Кортикостероид (сильное противовоспалительное средство) может также вводиться одновременно с препаратами, в зависимости от того, какое решение примет ваш лечащий врач.

Чего следует ожидать после процедуры?

Через 10-15 минут после процедуры вам будет предложено выполнить те действия, которые обычно могут спровоцировать привычную для вас боль. При этом вы можете почувствовать облегчение, в зависимости от того, является ли диагностируемый нерв на самом деле источником боли или нет. Из-за применения локального анестетика во время процедуры, вы можете ощущать частичное онемение или слабость в области, которую иннервирует данный нерв. Это может продолжаться несколько часов, поэтому следует обезопасить себя и свой уровень двигательной активности, для того чтобы не нанести вред своему здоровью. Вы не должны управлять машиной в день получения инъекции.Вы можете принимать ваши лекарства после процедуры, однако следует попытаться ограничить их приём в первые 4-6 часов после процедуры, для того чтобы диагностическая информация, полученная от процедуры, оставалась точной и достоверной. Вы можете заметить усиление боли, которая будет продолжаться втечение нескольких дней.Это происходит в промежуток времени, когда местная анестезия уменьшает своё действие и до того момента, когда кортикостероиды вступают всилу. Применение льда, как правило, может быть более полезным, чем тепло в первые 2-3 дня после инъекции.

Вы можете вернуться к обычному уровню активности на следующий день после инъекции.Если ваша боль уменьшилась, начните регулярные физические упражнения / деятельность в умеренных количествах. Даже если вы чувствуете, значительно улучшение, постепенно увеличивайте уровень вашей двигательной активности в течение 1-2 недель, чтобы избежать повторения боли.

Если улучшение не наступает в течение 7-10 дней, на вряд ли стоит ожидать положительного эффекта и исчезновения боли. Следует отмечать уровень боли в течение недели после процедуры в анкете, которую вам предоставит врач. Таким образом, ваш лечащий врач может быть проинформирован о результатах лечения, также такой контроль боли позволит планировать дальнейшую тактику лечения, если в этом есть необходимость.