Консервативное лечение компрессионных переломов позвоночника

27.11.2015

Внимание! Перед тем, как начать лечение проконсультируйтесь с врачом!

Данная программа подходит для лечения неосложнённых компрессионных переломов позвоночника 1-2 степени. В основе программы лежат комплексы лечебной физкультуры по Древинг-Гориневской. 

Первый период (первые 7-10 дней)

Задачи гимнастики:

1) Повышение жизненного тонуса больного;

2) Улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта;

3) Предупреждение снижения силы и выносливости мышц.

Разрешенные упражнения: 

- дыхательные (статические и динамические),

- общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов;

- активные движения ногами только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно;

- можно приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы;

Запрещено:

- выполнять подъем прямых ног до прямого угла, поскольку происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков;

Особенности проведения занятий:

В этом периоде при проведении занятий используют только исходное положение — лежа на спине.

Продолжительность занятия 10-15 мин.

Второй период (до 30 дня после травмы)

Задачи гимнастики:

1) Нормализация деятельности внутренних органов;

2) Улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.

3) Выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дальнейшему расширению двигательного режима.

Разрешенные упражнения:

- дыхательные (статические и динамические);

- упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера);

- упражнения для мышц спины и брюшного пресса;

- экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе) - для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины.

- изометрическое напряжение мышц спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением.

- активные движения ногами (выполнять только попеременно и с отрывом от плоскости постели).

Особенности проведения занятий:

Продолжительность занятия 15 - 20 мин.

Добавление упражнений в исходном положении лежа на животе.

Третий период (до 45- 60 дня после травмы)

Задачи гимнастики:

1) Укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей;

2) Улучшение координации движений и мобильности позвоночника.

Разрешенные упражнения:

- упражнения с сопротивлением и отягощением;

- изометрические напряжения мышц;

- активные движения ногами не только попеременно, но и одновременно с отрывом от плоскости кровати.

- общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати.

- в исходном положении лежа на животе осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

- можно выполнять удержание туловища в позе «ласточка» (лежа на животе отвести руки назад, поднять голову, плечи с одновременным подниманием прямых ног) – удержание положения в течение 2-3 мин – отличный результат.

Особенности проведения занятий:

Продолжительность занятия 25 - 30 мин.

В занятия вводят исходные положения - стоя на четвереньках и стоя на коленях.

Исходное положение стоя на коленях с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов тел позвонков.

В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону).

В конце периода необходимо проведение теста – для оценки силы мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45° прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течение 2-3 мин.

Четвертый период (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара)

Задачи гимнастики:

1) Укрепление мышц туловища;

2) Увеличение мобильности позвоночника;

3) Восстановление правильной осанки и навыка ходьбы.

Разрешенные упражнения:

- упражнения в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног) ;

- полуприседания с прямой спиной;

- перекаты с пятки на носок и др.

- упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.

Особенности проведения занятий:

Продолжительность занятия 35 - 40 мин. Переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать обычно разрешено через 45 - 60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу.

К концу 3-го месяца после травмы больной должен ходить в течение 1\2- 2 ч, не испытывая при этом боли или дискомфорта в области повреждения. При отсутствии их ему разрешается сидеть на стуле. Под поясницу подкладывают ватно-марлевый валик.

Примерный комплекс физических упражнений во втором периоде лечения для пациентов после компрессионного перелома позвоночника

№1

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

Развести руки в стороны - вдох, руки вперед и вниз - выдох.

Повторить 1-2 раза.

№2

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

Медленно с напряжением согните руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам. Вернитесь в исходное положение и сделайте паузу для отдыха. Повторить 4-6 раз.

 

№3

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

Выполните тыльное и подошвенное сгибание стоп.

Повторить (6-8 раз).

№4

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону.

Поднять руки - вдох, опустить - выдох. Повторить то же самое упражнение с поворотом в другую сторону.

Повторить 4-6 раз.

№5

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

Согнуть ногу в коленном суставе, поднять ее вверх и опустить. Выполнить то же второй ногой.

Повторить каждой (4-6 раз).

№6

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

Отведение и приведение прямой ноги. Повторить то же другой ногой.

Повторить каждой (4-6 раз).

№7

Исходное положение - лежа на спине, прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.

Повторить (4-6 раз).

№8

Исходное положение - лежа на спине, руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи. Повторить (4-6 раз).

№9

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль тела. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!).

Повторить (6- 8 раз).

№10

Исходное положение - лежа на спине. Диафрагмальное дыхание (руку положить на живот. Выполните вдох – надуйте живот. Выдох - исходное положение).

Повторить (6- 8 раз).

№11

Исходное положение - лежа на спине. Изометрическое напряжение мышц бедра (4-8 с).

Повторить (6- 8 раз).

№12

Исходное положение - лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Выполните прогибание туловища. Повторить (6- 8 раз).

№13

Пассивный отдых.