Подагра и подагрический артрит

Определение

Системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови, отложением ее солей (уратов) в суставных или околосуставных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением.

Острая подагра - состояние, при котором чаще поражается один сустав.
Хроническая подагра - повторные эпизоды заболевания, сопровождающиеся воспалением и болями в одном и более суставах.

Причины

Избыточный синтез в организме мочевой кислоты и нарушение ее выведения почками приводят к накоплению солей мочевой кислоты (уратов) в суставах, что приводит к их отеку, воспалению, и как следствие, болевому синдрому.

  • Точная причина заболевания неизвестна
  • Чаще встречается у мужчин и у женщин после 50 лет
  • Может возникать на фоне приема медикаментов, препятствующих выведению мочевой кислоты

Может развиваться у людей с:

  • Диабетом
  • Заболеваними почек
  • Ожирением
  • Анемиями
  • Лейкемиями

Симптомы:

  • Развиваются внезапно и чаще поражается один сустав (большой палец ноги, колено, голеностоп)
  • Боль часто начинается в ночное время в виде болезненных пульсаций
  • Сустав выглядит покрасневшим и теплым, болезненный даже при незначительных прикосновениях
  • Может сопровождаться повышением температуры
  • Первая атака может пройти самопроизвольно через несколько дней. Последующие атаки длятся дольше.

У некоторых людей атаки могут не иметь последствий и больше не повторяться, у других может развиваться хронический подагрический артрит. Хронический подагрический артрит приводит к деформации суставов, ограничению движений и значительным болевым синдромам.

Тофус - подкожное отложение кристаллов солей мочевой кислоты в области суставов, развивающееся через несколько лет после манифеста подагры.

Обследование и анализы:

  • Анализ суставной жидкости показывает наличие кристаллов мочевой кислоты
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови
  • Рентгенография суставов (может быть без изменений)
  • Биопсия синовиальной оболочки
  • Анализ мочи на мочевую кислоту

Лечение

Лечение манифеста или обострения подагры

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Мелоксикам, Индометоцин, Диклофенак.

Обезболивающие препараты (вплоть до наркотических).

Для уменьшения болей, воспаления и отека в суставе при подагре применяют Колхицин.

Кортикостероиды.

При адекватном лечении болевой синдром уменьшается через 10-12 часов после начала и полностью уходит через 2 дня.

Ежедневное использование аллопуринола эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Показанием к назначению аллопуринола являются:

  • 2 и более обострений подагры за 1 год
  • Наличие признаков подагрического артрита
  • Наличие камней мочевой кислоты в почках

Диета при подагре:

  • Запрещается употребление алкоголя (категорически пиво и вино), крепких чая и кофе, мясных и рыбных бульонов, соленой рыбы, сельди, субпродуктов (печень, почки, язык, мозги), бобовых (фасоль, горох и т.д.), грибов, шпината, щавеля, спаржи, соленых и острых сыров, цветной капусты, хлеба, какао и шоколада, малины и клюквы.
  • Ограничить количество мяса в рационе (не более 3х раз в неделю)
  • Разрешается употребление: фруктовые и овощные соки, отвары, морсы, компоты, квас, молоко, творог и блюда из них, сыр, сметана, кисломолочные продукты, овощные супы, яйца, овощи, фрукты, крупы, мед, варенье, мармелад, зефир
  • Быстрая потеря веса может привести к образованию камней мочевой кислоты в почках

Прогноз

Правильное питание и вовремя начатое лечение позволяет людям жить нормальной жизнью и избежать перехода заболевания в хроническую форму

Возможные осложнения

  • Хроническая подагра
  • Камни в почках могут привести к развитию хронической почечной недостаточности

Читайте также:

Артрит>>>
Ревматоидный артрит>>>
Ювенильный ревматоидный артрит>>>
Реактивный артрит>>>
Подагра. Подагрический артрит>>>
Псориатический артрит>>>
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилодисцит)>>>
Артроз (Остеоартроз)>>>