Шейный остеохондроз

 

    Введение

Болевой синдром в области шеи (радикулопатия) спровоцирован раздражением нервного корешка шейного отдела позвоночника. Чаще всего раздражение вызвано сдавливанием корешка грыжей диска или остеофитами (костными разрастаниями), которые являются следствием дегенеративно-дистрофических изменений в шее.

Далее:

  • Как повреждается шейный отдел позвоночника
  • Симптомы шейного радикулита
  • Диагностика
  • Лечение

Анатомия

Чтобы лучше понимать симптомы заболевания и методы его лечения, для начала необходимо элементарное понимание анатомии шейного отдела позвоночника.

Больше об анатомии шейного отдела позвоночника >>>

Причины

Шейная радикулопатия (ущемление нервного корешка)

Нервные корешки шейного отдела позвоночника передают электрические импульсы от спинного мозга к различным структурам рук: коже, мышцам, сосудам и т.д. Благодаря им Вы ощущаете прикосновения, холод, тепло, боль, выполняете различные движения. Заболевание начинается, когда один из этих нервов ущемляется грыжей диска или остеофитом и воспаляется. Клинически это проявляется слабостью мышц рук, онемением, болью в области иннервации этого нерва. Боль может быть как глубокая и тупая, так и острая с прострелами по ходу нерва. Весь этот симптомокомплекс называется шейной радикулопатией.

Грыжа диска

Благодаря специфическому строению шейного отдела позвоночника человек способен выполнять большой диапазон движений, поворачивая и сгибая голову в различных направлениях. Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизаторов. В результате дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом диске его центральная часть, пульпозное ядро, при наклонах вперед может перемещаться кзади и выходить за пределы внешней оболочки, фиброзного кольца, оказывая давление на нервные корешки. Это состояние называется грыжей диска. Давление на нервный корешок грыжей диска вызывает онемение и слабость в зоне его иннервации. При его воспалении к вышеперечисленным симптомам добавляется глубокая тупая или острая стреляющая боль в области шеи, плеча, руки, пальцев.

Остеофиты (костные шпоры, костные разрастания)

У пожилых людей, дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут привести к формированию остеофитов около нервных корешков. Увеличиваясь со временем в размерах, они начинают сдавливать и раздражать нервный корешок. Обычно они растут в области фораминальных отверстий - местах выхода нервных корешков из позвоночного столба. Раздраженный нервный корешок, сжатый остеофитом, вызывает такую же клиническую картину, как и грыжа диска - боль в области шеи, онемение и слабость в руке.

    Симптомы

Несмотря на то, что проблема находится в шее, радикулопатия вызывает симптомы, которые могут проявляться в верхних конечностях (руках), далеко от места сдавливания нерва. После того, как Вы локализировали боль, Ваш врач уже может сказать, какой нерв поврежден. Наиболее характерные симптомы шейной радикулопатии включают: боль в области шеи и по ходу нерва, онемение определенных участков верхней конечности, снижение силы мышц. Также может вызывать головные боли в области затылка, сердцебиение, повышение артериального давления.

   Диагноз

Для начала Ваш врач поинтересуется жалобами и историей заболевания, и проведет осмотр. После этого, у Вашего врача уже будут идеи относительно причины болевого синдрома. Для постановки окончательного диагноза потребуется пройти комплексное обследование, которое будет включать рентгенографию в прямой и боковой проекции, рентгенографию в боковой проекции с максимальными наклонами кпереди и кзади, и МРТ шейного отдела позвоночника.

   Лечение

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение

Комплексное медикаментозное лечение используется для уменьшения болевого синдрома, воспаления, спазма мышц и расстройств сна.

Больше о медикаментозном лечении радикулопатии >>>

Головодержатель (воротник)

Головодержатель часто используется для уменьшения вертикальной нагрузки и ограничения движения в шейном отделе позвоночника в то время, когда происходит заживление. Поскольку головодержатели ограничивают движение, Вы, вероятно, будете нуждаться в помощи при различных активностях. Кожа под воротником должна быть проверена и промыта для предотвращения воспаления кожи.

Восстановительная терапия

Ваш врач может рекомендовать Вам работу с врачом-реабилитологом. Хорошо разработанная программа восстановительного лечения помогает уменьшить боль и воспаление, улучшить гибкость и прочность позвоночного столба, помогая Вам как можно быстрее вернуться к Вашим ежедневным активностям.

Наиболее часто для лечения шейной радикулопатии врачи используют:

  • Шейную тракцию. Мягкое вытяжение шеи помогает уменьшить давление на раздраженный нервный корешок.
  • Электростимуляция ослабевает спазм мышц и уменьшает болевой синдром.
  • Магнит на шейный отдел позвоночника при контроле артериального давления.
  • Физические упражнения, направленные на улучшение прочности и координации шеи, плеч и рук.

Больше о восстановительном лечении >>>

 

Хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин препараты, улучшающие метаболизм хряща, замедляют и предупреждают его деструкцию, а также помогают уменьшить симптомы проявления артроза суставов, таких как боль, утренняя скованность, тугоподвижность. Прием этих препаратов проводится курсами по 3-4 месяца 1-2 раза в год. В комбинации с природными компонентами (имбирть, корень ивы) эффективность препаратов данной группы возрастает, а возможность побочных эффектов значительно снижается.

Блокады

При неэффективности вышеуказанных лечебных мероприятий и сохранении выраженного болевого синдром, Ваш врач может сделать Вам блокаду. Введение в место выхода нервного корешка сильного противовоспалительного средства (дипроспан, флострон, депо-медрол). Однако эта манипуляция не приносит желаемый эффект.

При неэффективности консервативного лечения Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • Невыносимая боль, не уменьшаемая при помощи различных медикаментозных средств
  • Быстро прогрессирующая слабость мышц верхних конечностей
  • Симптомы сдавления спинного мозга

Для хирургического лечения шейной радикулопатии наиболее часто используют операцию по удалению грыж дисков и остеофитов с последующим передним шейным спондилодезом. После операции Вам оденут головодержатель, который необходимо будет носить около 12 недель.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (шейный остеохондроз) представляет собой прогрессирующее заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими нарушениями в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника.Читать далее