Боль в пояснице у спортсменов

Введение

Спортсмены всегда находятся в группе риска по травме позвоночного столба из-за высокой физической активности. Будь то лыжный спорт, баскетбол, футбол, гимнастика, фитнес, атлетика, теннис - позвоночный столб испытывает значительные нагрузки, поглощая осевое, ротационное, сгибательное давление. Это давление вызывает травматизацию структур позвоночного столба.

Хотя вся нагрузка во время физических активностей распределяется между всеми отделами позвоночника, оценено, что 5-10% всех спортивных травм связано с поясничным отделом позвоночника. Многие случаи болевого синдрома в пояснице у спортсменов могут быть вызваны определенной травмой, другие являются следствием повторных микротравм.

Для профессионального спортсмена иногда трудно изменять графики тренировок и соревнований. Также трудно принять тот факт, что существует реальная проблема. Все спортсмены, страдающие от боли в позвоночнике, должны быть тщательно обследованы в специализированных медицинских учреждениях. Если не запустить проблемы, то лишь в незначительном количестве ситуаций требуется ослабление или прекращение спортивной нагрузки, пока проблема не решена.

Далее:

  • Как повреждается позвоночник у спортсменов
  • Что вызывает боль в пояснице
  • Как правильно поставить диагноз
  • Какие методы лечения доступны

Анатомия

 Чтобы лучше понимать причины развития заболевания, его симптомы и методы лечения для начала необходимо элементарное понимание анатомии позвоночного столба.

Больше об анатомии позвоночного столба>>>

Причины

Даже учитывая то, что боль в пояснице может иногда лечиться и без отрыва от тренировок и соревнований, спортсмены часто отказываются искать медицинскую помощью. Многие из них отрицают или минимизируют жалобы, чтобы избежать последствий, типа необходимости уменьшить активность, чтобы выздороветь, потерять положение или быть удаленным из основной команды, или подвести команду. Некоторые спортсмены просто не хотят проконсультироваться со специалистом, они надеются, что боль пройдет самостоятельно.

Многие спортсмены принимают различные болеутоляющие препараты, или же терпят боль ради результата. Однако уход от медицинской помощи может привести к дальнейшей более серьезной травме. Без медицинской помощи, повреждения позвоночного столба может привести к скорому окончанию спортивной карьеры.

Есть много причин боли в области поясницы. Наиболее частые вызваны растяжением связочно-мышечного аппарата позвоночника, спондилолизом и спондилолистезом, остеохондрозом и грыжей диска.

Растяжение

Термин растяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника относится ко всем повреждениям мягких тканей поясничного отдела позвоночника. Мягкие ткани - мышцы, нервы, связки, сухожилия, и кровеносные сосуды вокруг позвоночного столба. Этот тип травмы чаще всего встречается у спортсменов. Этот диагноз обычно выставляется, после того, как исключены любые другие причины болевого синдрома. Эти повреждения редко требуют каких-либо лечебных мероприятий, и достаточно быстро проходят самостоятельно.

Спондилолиз и спондилолистез

Дефект к дужке позвонка называют спондилолизом. Если трещина встречается с обеих сторон дужки, позвоночный столб соскальзывает вперед - спондилолистез. Пока не существует единого мнения о причинах развития спондилолистеза. Большинство врачей сходятся во мнении, что дефект дужки позвонка появляется у детей главным образом из-за спорта, что вызвано повышенной нагрузкой на позвоночный столб. Спондилолиз может проявляться у взрослых как результат чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, в конечном счете, происходит так называемый перелом напряжения (или усталости).

Спондилолиз обычно встречается у спортсменов, нагрузки которых вызывают частое перерастяжение поясничного отдела позвоночника, типа гимнастики, прыжка с шестом и футбол. Также спондилолиз часто проявляется у тяжелоатлетов из-за чрезмерных нагрузок на позвоночный столб.

Спондилолиз не всегда проявляется значительным болевым синдромом, чаще это умеренная хроническая боль в пояснице. Боль обычно вызвана механическим давлением на нервные корешки.

Спондилолистез встречается, когда слабость, вызванная спондилолизом, заставляет один позвонок скользить вперед по нижележащему. Большинство случаев спондилолиза у спортсменов не вызывают спондилолистеза, однако, если все-таки это случилось, это заболевание требует более агрессивной тактики лечения, вплоть до операции. Прогрессирование спондилолистеза чаще встречается у подростков, чем у взрослых.

Часто спондилолиз и спондилолистез проходит безсимптомно, не вызывая болевого синдрома. Иногда соскользнувший позвонок может сузить спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг и нервные корешки вызывая боли в пояснице, ягодице, нижних конечностях, а также онемение в ногах. Если проблема вызывает вышеперечисленные симптомы, то высока вероятность надобности оперативного вмешательства.

Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска

Большинство спортивных нагрузок производят высокое напряжение на позвоночник. В течение долгого времени эти повторные нагрузки суммируются и вызывают повреждение межпозвонковых дисков позвоночного столба.

Грыжа диска встречается, когда давление на внешние волокна диска достигает критического значения и вызывает его разрыв, а внутренняя часть - пульпозное ядро, выходит наружу. Если этот разрыв происходит со стороны спинномозгового канала, грыжа диска может сдавливать спинной мозг и нервные корешки. Если грыжа велика, то ее фрагмент лежащий в канале вызывает тяжелое раздражение нервов.

Основными симптомами грыжи диска являются: боли в области поясницы, отдающие в нижние конечности, чувство онемения, изменение рефлексов. Кроме того, разорванные диск выпускает химические вещества, раздражающие и вызывающие воспаление нервных корешков, вызывая чувство дискомфорта.

Больше о грыжах диска >>>

Другие причины

Юные спортсмены также могут пострадать от боли в области поясницы, которые вызваны деформациями позвоночника типа юношеского кифоза Шойермана или сколиоза. Эти проблемы обычно не связаны со спортивной активностью. Но они могут привести к снижению спортивных результатов и невозможности выполнять отделенные нагрузки.

 

Сколиоз

Сколиоз - заболевание, связанное с ростом организма. Обычно проявляется во время подросткового бурного роста половой зрелости  и прогрессирует по мере роста организма. У девочек скачок роста обычно начинается в возрасте 11 лет, у мальчиков - 13 лет. Сколиоз развивается безболезненно, однако может вызывать дискомфорт при выполнении различных нагрузок. Чаще встречается у девочек. Если начинает бурно прогрессировать, то вызывает серьезный косметический и функциональный дефект. В зависимости от степени и скорости прогрессирования деформации может требовать консервативного или оперативного лечения.

Больше о юношеском идиопатическом сколиозе >>>

Юношеский кифоз Шойермана-Мао

Юношеский кифоз Шойермана-Мао - постепенно нарастающий тип кифоза. Позвонки, формирующие позвоночный столб в норме имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом, и разделены между собой мягкими подушечками - межпозвонковыми дисками. В процессе роста они могут приобретать треугольную форму, заставляя позвоночный столб сгибаться кпереди, больше чем в норме, формируя кифоз Шойермана-Мао.

Больше о юношеском кифозе Шойермана-Мао >>>

Диагностика

Для оценки боли в области поясницы у спортсменов, Ваш врач начнет собирать информацию вокруг текущей проблемы. Для начала он соберет историю данного заболевания, проведет осмотр и назначит комплекс диагностических мероприятий, необходимых для постановки диагноза и определения тактики лечения. Спортсмены имеют тенденцию жить с определенным постоянным болевым синдромом. Это может заставить их игнорировать или минимизировать серьезность заболевания. Поэтому в данном случае важно собрать полную историю заболевания.

Перед определением диагноза и определения плана лечения, Ваш врач должен знать:

  • Ваш возраст
  • Вид спорта и уровень увлечения (профессионально, любительски) им
  • Все прошлые и текущие медицинские проблемы
  • Месторасположение боли
  • Когда боль началась, есть ли отношение к какой-либо травме
  • Что увеличивает или уменьшает боль
  • Как лечили болевой синдром ранее

Осмотр

Ваш врач исследует Ваш позвоночник на предмет патологических искривлений (сколиоз, кифоз). Также будет проверена прочность мышц спины, рефлексы, ощущения, и способность выполнять определенные движения. После этого Ваш врач пропишет комплекс необходимых для постановки окончательного диагноза методов исследования.

Больше о диагностических методах исследования позвоночного столба >>>

Выбор метода лечения

Консервативное лечение

Чаще всего боли в пояснице у спортсменов лечатся консервативными средствами. Лечение зависит от причины боли. Обычное перенапряжение может требовать короткого периода ограничения активности. Когда симптомы уменьшаются, спортсмены обычно в состоянии возобновить их спортивную активность.

Спортсменам со спондилолизом и спондилолистезом врач может назначить фиксирующие корсеты наряду со строгим ограничением спортивной активности. Корсет обычно назначают на 3 месяца, после которых спортсмены постепенно возвращаются к тренировкам. Лечение грыжи диска зависит от симптомов и степени раздражение нерва или потеря его функции. Незначительные грыжи часто лечат консервативно, без оперативного вмешетельства.

Противовоспалительное лечение

Ваш врач может назначить Вам противовоспалительное лечение, чтобы уменьшить боль и отечность.

Лед

Если травма только произошла, Ваш доктор, наверняка, посоветует Вам прикладывать лед к воспаленной области. Холодные компрессы обычно накладываются на 15-20 мин. Некоторые врачи рекомендуют использование контрастных процедур, что достигается переменой холодных и теплых повязок каждые 5 минут на воспаленной области.

Отдых

Сразу же после травмы Вам необходим отдых в горизонтальном положении, после которого Вы будете чувствовать себя лучше. Отдых используется, чтобы снять напряжение с позвоночного столба и околопозвоночных мышц. Вы должны отдохнуть лежа на жестком матраце. Врачи обычно не советуют постельный режим более, чем на 2 дня, так как пребывание в кровати дольше может ослабить ключевые мышцы спины.

Фиксация

Если врач подозревает у Вас истинный усталостный перелом, вызванный спортивной активностью, то Вам необходима фиксация в жестоком фиксирующем корсете в течение нескольких месяцев. Ежемесячно Вам будут делать рентгенографиюя для контроля течения заживления перелома. После появления признаков сращения Вам постепенно будут снимать корсет, и Вы сможете вернуться к полной активности. Как альтернативный вариант рассматривается внутренняя стабилизация позвоночного сегмента.

Восстановительная терапия

Ваш врач может посоветовать Вам работать с врачом-реабилитологом. Грамотно подобранная всесторонняя программа восстановительного лечения поможет уменьшить боль в спине, улучшить подвижность и прочность позвоночного столба, поможет Вам быстрее вернуться к ежедневной спортивной активности.

Важным моментом является упражнения, укрепляющие брюшные, околопозвоночные и тазовые мышцы. Сильные мышцы в этих областях могут взять часть нагрузки с позвоночного столба на себя, и помогут предотвратить травматизацию позвонков. Врач-реабилитолог может помочь пациенту разработать оптимальный режим нагрузок для скорейшего выздоровления, порекомендует больший период разминки и аэробных упражнений перед основной тренировкой.

Больше о восстановительном лечении >>>

Блокады

Блокады обычно используются для уменьшения выраженного болевого синдрома, вызванного раздражением нервного корешка грыжей межпозвонкового диска. Для блокады используется комбинированный препарат - кортизон (мощный противовоспалительный гормон) и местное анестезирующие средство (лидокаин, новокаин), который вводится паравертебрально, либо эпидурально.

Больше о блокадах >>>

При неэффективности консервативного лечения Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.

Хирургическое лечение

Спондилолиз и Спондилолистез

Хирургическое лечение спондилолиза и спондилолистеза необходимо только тогда, когда консервативное лечение не в состоянии ослабить болевой синдром.

Сдавливание нерва может требовать хирургической декомпрессии, называемой декомпрессивной ламинэктомией поясничного отдела позвоночника. Чтобы освободить или уменьшить давление на нервные структуры, хирург должен удалить фрагмент дужки позвонка, а иногда даже и межпозвонковые суставы. Дужка и межпозвонковый сустав обеспечивают устойчивость сегмента, их удаление может привести к нестабильности позвоночного столба. Для профилактики нестабильности хирург выполнит спондилодез на уровне спондилолиза или спондилолистеза.

Грыжа диска

При выраженной клинической симптоматике, вызванной грыжей межпозвонкового диска и неудачности консервативных мероприятий, Ваш врач будет рекомендовать Вам хирургическое удаление грыжи.