Стеноз спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника


  •    Введение

Большинство заболеваний шейного отдела позвоночника вызваны дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвонковых дисков и суставов, которые приводят к изменению их структуры и, как следствие, сужению спинномозгового канала - стенозу.

Давление дегенеративно измененных дисков и суставов, остеофитов, утолщенных связок на спинной мозг вызывает симптомы миелопатии и радикулопатии, что проявляется в виде изменения походки, онемения, нарушения чувствительности и движения в руках, нарушения мочеиспускания. Врачи очень серьезно относятся к этим симптомам, так как на этой стадии добиться полного выздоровления бывает сложно и не всегда возможно.

Далее:

  • Причины стеноза
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Анатомия

Чтобы лучше понимать причину заболевания, вызываемые им симптомы и методы лечения, для начала необходимо элементарное понимание анатомии позвоночного столба.

Больше об анатомии позвоночного столба >>>

   Причины

Для лучшего понимания стеноза шейного отдела позвоночника для начала немного о дегенеративно-дистрофических процессах. Поскольку мы стареем, межпозвонковый диск теряет часть содержащейся в нем жидкости, диск становится не способным амортизировать большие нагрузки. В результате этого происходит микротравматизация внешней оболочки диска (фиброзного кольца), образуются микротрещины, которые быстро зарастают рубцовой тканью, недостаточно прочной по сравнению с нормальной. Повторные микротравмы все больше приводят к износу диска, и, в конечном счете, приводят к тому, что он не способен выполнять своей амортизирующей функции.

В результате вышеуказанных повреждений, на межпозвонковые суставы начинает перепадать большая нагрузка, к которой они не приспособлены, вызывая дегенеративные изменения в суставных хрящах, которые проявляются разрастанием суставных поверхностей (остеофитов) в сторону спинномозгового канала. Эти остеофиты могут оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки, вызывая симптомы миело- и радикулопатии.

Комбинирование дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках и суставах, утолщение связок вызывают сужение спинномозгового канала - стеноз.

Симптомы

Симптомы, вызванные стенозом, зависят от места сдавления нервных структур.

Радикулопатия - состояние, возникающее при сдавлении и/или воспалении нервного корешка. Проявляется покалыванием, глубокой острой или хронической ноющей болью в области иннервации ущемленного корешка, ослаблением силы мышц.

Миелопатия - состояние, возникающее при сдавлении спинного мозга, и требует немедленной диагностики и лечебных мероприятий, так как может привести к необратимым изменениям в его структуре. Симптомы: чувство онемения и слабости в руках и ногах, потеря контроля над мышцами, приводящее к изменению походки вплоть до невозможности хождения, нарушение функции мочеиспускания.

Диагностика

Для начала Ваш врач соберет анамнез (история заболевания) и проведет осмотр. После анализа этих данных Ваш врач составит комплекс необходимых методов исследования для уточнения диагноза, который включает в себя: рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях, функциональная (при максимальном наклоне вперед и назад) рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции, МРТ.

Лечение

Консервативное лечение

Блокада

Для временного уменьшения болевого синдрома Ваш врач может сделать Вам блокаду с мощным противовоспалительным средством (флостерон, дипроспан, депо-медрол). Однако, этот метод не всегда успешен и приводит только к временному облегчению.

Восстановительное лечение

Лечебная физкультура

Если Ваше состояние вызывает умеренный болевой синдром и не ухудшается, то Ваш врач может рекомендовать Вам работу с врачом-реабилитологом. Хорошо подобранная индивидуальная программа комплекса физических упражнений поможет Вам снять воспаление, уменьшить болевой синдром, улучшить осанку, повысить гибкость и прочность позвоночника, поможет Вам выполнять ежедневные активности с большей легкостью и непринужденностью.

Врач-реабилитолог поможет Вам подобрать оптимальную позу, скорректирует Ваши движения, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. Упражнения, назначенные им, помогут улучшить мышцы шеи и рук, укрепить сердечно-сосудистую систему. Комплекс упражнений обычно расписывается на 3 раза в неделю сроком 2-3 месяца.

Задачи лечебной физкультуры состоят в том, чтобы помочь Вам:

  • Научить Вас контролировать симптомы заболевания
  • Настроить правильную осанку и движения тела, чтобы уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника
  • Максимизировать гибкость и прочность позвоночного столба
  • Способствовать улучшению сердечно-сосудистой системы, общего самочувствия

Больше о восстановительном лечении >>>

Хирургическое лечение

Шейная миелопатия - серьезная проблема, требующая скорейшего хирургического вмешательства. Любое промедление может привести к необратимым изменениям в спинном мозге и навсегда оставить человека инвалидом.

Есть несколько хирургических процедур, используемых для лечения стеноза спинномозгового канала на уровне шейного отдела позвоночника. Все они преследуют одну и ту же цель - уменьшить давление на спинной мозг, увеличивая диаметр спинномозгового канала.

Ваш врач может предложить операцию ламинэктомию, при которой удаляются задние элементы позвонков, что позволяет увеличить просвет канала. Шейная дискэктомия - удаление одной или нескольких дисков, может убрать стеноз, вызванный грыжей диска шейного отдела позвоночника. Также Вам могут предложить удаление тела шейного позвонка и смежных дисков на уровне стеноза - корпэктомия, с последующим замещением дефекта трансплантатом или кейджем. Однако чаще эта операция предлагается при наличии костных разрастаний (остеофитов).