Боли в пояснице – широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, возникающее у 80% людей в различные моменты их жизни. Боль может быть острой (до 4 недель), подострой (4-12 недель) и хронической (более 12 недель).
В своей практике мы применяем немецкие протоколы лечения боли в пояснице, разработанные в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен)
Острая боль в пояснице
В большинстве случаев боли в спине возникают внезапно после физических нагрузок, являются доброкачественными и связаны с травмами (микротравмами) мышц, связок, позвонков и межпозвонковых дисков.
Боли в пояснице: причины
Причины боли в пояснице разнообразны. В большинстве случаев вызваны растяжением связок или перенапряжением в мышцах, мягких тканях спины. Гиперактивность мышц спины может привести к повреждению связок, которые, в свою очередь, вызывают болевой синдром. Травма также может произойти и в одном из межпозвоночных дисков (протрузия, грыжи диска). В процессе старения диски начинают «высыхать» и уменьшаться в размерах, в результате чего резко повышается нагрузка на межпозвонковые суставы, вызывая их микротравматизацию.
Индивидуальные особенности анатомии поясничного отдела позвоночника в сочетании со стрессовыми физическими нагрузками могут привести к уменьшению просвета спинномозгового канала за счет смещения позвонков (спондилолистеза), формирования костных или мягкотканных наростов (стеноз).
Отдельно можно выделить острый (травматический) и хронический (на фоне дегенеративных изменений) болевой синдром в области копчика – кокцигодения.
Физические причины болей могут включать: остеоартроз (спондилоартроз), ревматоидный артрит, дегенерация и грыжи межпозвонковых дисков, переломы (например, на фоне остеопороза), или редко, инфекции и опухоли.
В подавляющем большинстве случаев определять причину боли нет необходимости. Почти в 90% случаев при ограничении физических нагрузок боль проходит самостоятельно за 8-14 дней.
Диагностика боли в пояснице
Чаще всего доктора назначают симптоматическое лечение без точного выявления причины. Только в случаях наличия тревожных признаков нужно пройти обследование даже без выраженной клинической симптоматики.
Если болит поясница и присутствуют следующие симптомы, необходимо срочное обследование и лечение:
- Значительная травма
- Травма при незначительной нагрузке (неадекватная травма) в возрасте больше 50 лет
- Беспричинная потеря веса
- Необъяснимое повышение температуры
- Иммунодепрессия
- Наличие онкологических заболеваний в анамнезе
- Внутривенное употребление наркотиков
- Остеопороз
- Хронический прием кортикостероидов
- Возраст старше 70 лет
- Неврологические нарушения (нарушение двигательной функции или чувствительности, мочеиспускания, акта дефекации)
- Длительность болевого синдрома более 3 недель
Диагностика болей в пояснице может включать в себя:
- Рентгенография поясницы в стандартных позициях. Определение костных структур поясничного отдела позвоночника, их взаиморасположение. Может показать наличие травматических повреждения, воспалительных процессов, дислокации позвонков. Косвенно указывает на наличие дегенеративных изменений в дисках, метастатическое поражение позвонков.
- Функциональная рентгенография поясницы. Определение функциональных положений поясничного отдела позвоночника может показать наличие нестабильности.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определение мягкотканных нарушений в поясничном отделе позвоночника, исследование структуры межпозвонковых дисков. Показывает протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, стеноз спинномозгового канала, онкологические и воспалительные изменения.
- Компьютерная томография. Детальное изучение костных структур поясничного отдела позвоночника. Помогает определить наличие и расположение костных осколков при травме.
Лечение острого болевого синдрома в пояснице>>>
Лечение хронического болевого синдрома в пояснице>>>
