Определение
Системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови, отложением ее солей (уратов) в суставных или околосуставных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением.
Острая подагра – состояние, при котором чаще поражается один сустав.
Хроническая подагра – повторные эпизоды заболевания, сопровождающиеся воспалением и болями в одном и более суставах.
Причины
Избыточный синтез в организме мочевой кислоты и нарушение ее выведения почками приводят к накоплению солей мочевой кислоты (уратов) в суставах, что приводит к их отеку, воспалению, и как следствие, болевому синдрому.
- Точная причина заболевания неизвестна
- Чаще встречается у мужчин и у женщин после 50 лет
- Может возникать на фоне приема медикаментов, препятствующих выведению мочевой кислоты
Может развиваться у людей с:
- Диабетом
- Заболеваними почек
- Ожирением
- Анемиями
- Лейкемиями
Симптомы:
- Развиваются внезапно и чаще поражается один сустав (большой палец ноги, колено, голеностоп)
- Боль часто начинается в ночное время в виде болезненных пульсаций
- Сустав выглядит покрасневшим и теплым, болезненный даже при незначительных прикосновениях
- Может сопровождаться повышением температуры
- Первая атака может пройти самопроизвольно через несколько дней. Последующие атаки длятся дольше.
У некоторых людей атаки могут не иметь последствий и больше не повторяться, у других может развиваться хронический подагрический артрит. Хронический подагрический артрит приводит к деформации суставов, ограничению движений и значительным болевым синдромам.
Тофус – подкожное отложение кристаллов солей мочевой кислоты в области суставов, развивающееся через несколько лет после манифеста подагры.
Обследование и анализы:
- Анализ суставной жидкости показывает наличие кристаллов мочевой кислоты
- Повышение уровня мочевой кислоты в крови
- Рентгенография суставов (может быть без изменений)
- Биопсия синовиальной оболочки
- Анализ мочи на мочевую кислоту
Лечение
Лечение манифеста или обострения подагры
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Мелоксикам, Индометоцин, Диклофенак.
Обезболивающие препараты (вплоть до наркотических).
Для уменьшения болей, воспаления и отека в суставе при подагре применяют Колхицин.
Кортикостероиды.
При адекватном лечении болевой синдром уменьшается через 10-12 часов после начала и полностью уходит через 2 дня.
Ежедневное использование аллопуринола эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Показанием к назначению аллопуринола являются:
- 2 и более обострений подагры за 1 год
- Наличие признаков подагрического артрита
- Наличие камней мочевой кислоты в почках
Диета при подагре:
- Запрещается употребление алкоголя (категорически пиво и вино), крепких чая и кофе, мясных и рыбных бульонов, соленой рыбы, сельди, субпродуктов (печень, почки, язык, мозги), бобовых (фасоль, горох и т.д.), грибов, шпината, щавеля, спаржи, соленых и острых сыров, цветной капусты, хлеба, какао и шоколада, малины и клюквы.
- Ограничить количество мяса в рационе (не более 3х раз в неделю)
- Разрешается употребление: фруктовые и овощные соки, отвары, морсы, компоты, квас, молоко, творог и блюда из них, сыр, сметана, кисломолочные продукты, овощные супы, яйца, овощи, фрукты, крупы, мед, варенье, мармелад, зефир
- Быстрая потеря веса может привести к образованию камней мочевой кислоты в почках
Прогноз
Правильное питание и вовремя начатое лечение позволяет людям жить нормальной жизнью и избежать перехода заболевания в хроническую форму
Возможные осложнения
- Хроническая подагра
- Камни в почках могут привести к развитию хронической почечной недостаточности
Читайте также:
Артрит>>>
Ревматоидный артрит>>>
Ювенильный ревматоидный артрит>>>
Реактивный артрит>>>
Подагра. Подагрический артрит>>>
Псориатический артрит>>>
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилодисцит)>>>
Артроз (Остеоартроз)>>>