Визначення
Системне захворювання, пов’язане з порушенням пуринового обміну, що характеризується підвищенням вмісту сечової кислоти в крові, відкладенням її солей (уратів) в суглобових або навколосуглобових тканинах і запаленням, що розвиваються у зв’язку з цим.
Гостра подагра – стан, при якому найчастіше уражається один суглоб.
Хронічна подагра – повторні епізоди захворювання, що супроводжуються запаленням і болями в одному і більше суглобах.
Причини
Надмірний синтез в організмі сечової кислоти і порушення її виведення нирками призводять до накопичення солей сечової кислоти (уратів) в суглобах, що призводить до їх набряку, запаленню і, як наслідок, больового синдрому.
- Точна причина захворювання невідома
- Частіше зустрічається у чоловіків і у жінок після 50 років
- Може виникати на тлі прийому медикаментів, що перешкоджають виведення сечової кислоти
Може розвиватися у людей з:
- Діабетом
- Захворюванням нирок
- Ожирінням
- анемією
- лейкемією
Симптоми:
- Розвиваються раптово і частіше вражається один суглоб (великий палець ноги, коліно, гомілкостоповий)
- Біль часто починається в нічний час у вигляді болісних пульсацій
- Суглоб виглядає почервонілим і теплим, болісний навіть при незначних дотиках
- Може супроводжуватися підвищенням температури
- Перша атака може пройти мимовільно через кілька днів. Наступні атаки тривають довше.
У деяких людей атаки можуть не мати наслідків і більше не повторюватися, в інших може розвиватися хронічний подагричний артрит. Хронічний подагричний артрит призводить до деформації суглобів, обмеження рухів і значних больових синдромів.
Тофус – підшкірне відкладення кристалів солей сечової кислоти в області суглобів, що розвивається через кілька років після маніфесту подагри.
Обстеження та аналізи:
- Аналіз суглобової рідини показує наявність кристалів сечової кислоти
- Підвищення рівня сечової кислоти в крові
- Рентгенографія суглобів (може бути без змін)
- Біопсія синовіальної оболонки
- Аналіз сечі на сечову кислоту
Лікування
Лікування маніфесту або загострення подагри
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Ібупрофен, Мелоксикам, Індометоцін, Диклофенак.
Знеболюючі препарати (аж до наркотичних).
Для зменшення болю, запалення та набряку в суглобі при подагрі застосовують Колхицин.
Кортикостероїди.
При адекватному лікуванні больовий синдром зменшується через 10-12 годин після початку і повністю йде через 2 дні.
Щоденне використання алопуринолу ефективно знижує рівень сечової кислоти в крові. Показанням до призначення алопуринолу є:
- 2 і більше атак (загострень) подагри за 1 рік
- Наявність ознак подагричного артриту
- Наявність каменів сечової кислоти в нирках
Дієта при подагрі:
- Забороняється вживання алкоголю (категорично пиво і вино), міцних чаю та кави, м’ясних і рибних бульйонів, солоної риби, оселедця, субпродуктів (печінка, нирки, язик, мозок), бобових (квасоля, горох і т.д.), грибів , шпинату, щавлю, спаржі, солоних і гострих сирів, цвітної капусти, хліба, какао і шоколаду, малини і журавлини.
- Обмежити кількість м’яса в раціоні (не більше 3х раз на тиждень)
- Дозволяється вживання: фруктові та овочеві соки, відвари, морси, компоти, квас, молоко, сир і страви з них, сир, сметана, кисломолочні продукти, овочеві супи, яйця, овочі, фрукти, крупи, мед, варення, мармелад, зефір
- Швидка втрата ваги може призвести до утворення каменів сечової кислоти в нирках
Прогноз
Правильне харчування і вчасно розпочате лікування дозволяє людям жити нормальним життям і уникнути переходу захворювання в хронічну форму
Можливі ускладнення
- Хронічна подагра
- Камені в нирках можуть призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності
Читайте також:
Артрит >>>
Ревматоїдний артрит >>>
Ювенільний ревматоїдний артрит >>>
Реактивний артрит >>>
Подагра. Подагричний артрит >>>
Псоріатичний артрит >>>
Хвороба Бехтерева (Анкилозірующий спондилодисцит) >>>
Артроз (Остеоартроз) >>>