Затылочная невралгия
Затылочная боль представляет собой симптомокомплекс, объединяющий в себе признаки поражения нервов, входящих в шейное сплетение. Эти нервы отвечают за кровоснабжение кожи головы.
К типичным симптомам затылочной невралгии, которые могут сопровождать боль в подзатылочной области и головы, относят:
- Двустороннюю головную боль
- Боль позади глаз
- Боль в основании черепа
- Светочувствительность
- Снижение диапазона движения в шеи
- Нарушение зрения
Симптомы затылочной невралгии, аналогичны головным болям типа мигрени и болям напряжения. Тем не менее, правильный диагноз необходим для эффективного лечения. Для точной диагностики затылочной невралгии, врачи проводят тщательное ознакомление с историей болезни и физическое обследование. После того, как врач диагностическим путем определил затылочную невралгию, выполняется блокада затылочного нерва, для подтверждения диагноза.
Причины затылочной невралгии
Раздражение или повреждения большого и малого затылочного нерва может привести к затылочной невралгии. Повреждение нервов может быть вызвано травмой, стрессом, инфекцией, а также многократными однообразными движениями шеи, в том числе сгибанием и разгибанием в шейном отделе.
Благодаря многочисленным исследованиям на сегодняшний день выявлены основные факторы, которые провоцируют появление затылочной невралгии:
- Сосудистые нарушения, которые вызывают раздражение нерва;
- Неврологические нарушения, включая дегенеративные и дистрофические поражения тканей шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, протрузия или грыжа межпозвонкового диска);
- Мышечное перенапряжение – длительные статические перенапряжения шеи, которые приводят к болезненному спазму мышц и вторичному ущемлению корешков, которые образуют затылочные нервы;
- Остеогенный источник вызывает боль, которая происходит от костей тела;
Среди других причин затылочной невралгии следует отметить напряжение мышечной фасции, глубокого слоя трапециевидной мышцы, поверхностного слоя полуостистой мышцы и затылочно-аксиальной связки.
К возникновению затылочной невралгии может привести множество других сопутствующих заболеваний, в том числе:
- Опухоли в шейном отделе позвоночника
- Подагра
- Диабет
- Артроз
- Хронический спазм мышц шеи и пояса верхних конечностей.
Для того чтобы определить причину затылочной невралгии, необходимо комплексное физикальное обследование и подробное изучение истории болезни пациента. Вопросы, связанные с изменением зрения, головокружением, а также признаками тошноты или рвоты помогут определить, есть ли повреждения черепных нервов или нервов шейного отдела. Кроме того, врачи проводят различные виды тестирования, включая перкуссию в зоне прохождения большого и малого затылочного нервов, пытаясь определить, есть ли в месте их прохождения болезненность или нет.
Также пациенту с предварительным диагнозом затылочная невралгия может понадобиться пройти дополнительное обследование – рентген-диагностику, КТ или МРТ для уточнения диагноза и исключения какой-либо другой патологии.
Лечение затылочной невралгии
После подтверждения диагноза затылочной невралгии разрабатывается план лечения. Среди наиболее эффективных вариантов консервативного лечения можно отметить:
- Мануальную терапию
- Физиотерапию
- Иглоукалывание
- Массаж
К этим вариантам лечения, как правило, прибегают в первую очередь, поскольку они не являются инвазивными и в большинстве случаях позволяют избавиться от боли. Традиционное применение фармакотерапии в управлении затылочной невралгией предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, миорелаксантов или опиоидов.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то может быть назначена блокада затылочного нерва, инъекции ботулинического токсина (Ботокса) и радиочастотная абляция.
Блокада затылочного нерва осуществляется при помощи инъекции анестетика в сочетании со стероидными препаратами, которые обладают обезболивающим эффектом. Исследования показали, блокада затылочного нерва является безопасной эффективной диагностической и лечебной процедурой для пациентов, страдающих от затылочной невралгии.