Затылочная невралгия

Затылочная боль представляет собой симптомокомплекс, объединяющий в себе признаки поражения нервов, входящих в шейное сплетение. Эти нервы отвечают за кровоснабжение кожи головы.

К типичным симптомам затылочной невралгии, которые могут сопровождать боль в подзатылочной области и головы, относят:

• Двустороннюю головную боль
• Боль позади глаз
• Боль в основании черепа
• Светочувствительность
• Снижение диапазона движения в  шеи
• Нарушение зрения

Симптомы затылочной невралгии, аналогичны головным болям типа мигрени и болям напряжения. Тем не менее, правильный диагноз необходим для эффективного лечения. Для точной диагностики затылочной невралгии, врачи проводят тщательное ознакомление с историей болезни и физическое обследование. После того, как врач диагностическим путем определил затылочную невралгию, выполняется блокада затылочного нерва, для подтверждения диагноза.

Причины затылочной невралгии

Раздражение или повреждения большого и малого затылочного нерва может привести к затылочной невралгии. Повреждение нервов может быть вызвано травмой, стрессом, инфекцией, а также многократными однообразными движениями шеи, в том числе сгибанием и разгибанием в шейном отделе.

Благодаря многочисленным исследованиям на сегодняшний день выявлены основные факторы, которые провоцируют появление затылочной невралгии:

• Сосудистые нарушения, которые вызывают раздражение нерва;
• Неврологические нарушения, включая дегенеративные и дистрофические поражения тканей шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, протрузия или грыжа межпозвонкового диска);
• Мышечное перенапряжение — длительные статические перенапряжения шеи, которые приводят к болезненному спазму мышц и вторичному ущемлению корешков, которые образуют затылочные нервы;
• Остеогенный источник вызывает боль, которая происходит от костей тела;

Среди других причин затылочной невралгии следует отметить напряжение мышечной фасции, глубокого слоя трапециевидной мышцы, поверхностного слоя полуостистой мышцы и затылочно-аксиальной связки.

К возникновению затылочной невралгии может привести множество других сопутствующих заболеваний, в том числе:

• Опухоли в шейном отделе позвоночника
• Подагра
• Диабет
• Артроз
• Хронический спазм мышц шеи и пояса верхних конечностей.

Для того чтобы определить причину затылочной невралгии, необходимо комплексное физикальное обследование и подробное изучение истории болезни пациента. Вопросы, связанные с изменением зрения, головокружением, а также признаками тошноты или рвоты помогут определить, есть ли повреждения черепных нервов или нервов шейного отдела. Кроме того, врачи проводят различные  виды тестирования, включая перкуссию в зоне прохождения большого и малого затылочного нервов, пытаясь определить, есть ли в месте их прохождения болезненность или нет.

Также пациенту с предварительным диагнозом затылочная невралгия может понадобиться пройти дополнительное обследование — рентген-диагностику, КТ или МРТ для уточнения диагноза и исключения какой-либо другой патологии.

Лечение затылочной невралгии

После подтверждения диагноза затылочной невралгии разрабатывается план лечения. Среди наиболее эффективных вариантов консервативного лечения можно отметить:

• Мануальную терапию
• Физиотерапию
• Иглоукалывание
• Массаж

К этим вариантам лечения, как правило, прибегают в первую очередь, поскольку они не являются инвазивными и  в большинстве случаях позволяют избавиться от боли. Традиционное применение фармакотерапии в управлении затылочной невралгией предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, миорелаксантов или опиоидов.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то может быть назначена блокада затылочного нерва, инъекции ботулинического токсина (Ботокса) и радиочастотная абляция.

Блокада затылочного нерва осуществляется при помощи инъекции анестетика в сочетании со стероидными препаратами, которые обладают обезболивающим эффектом. Исследования показали, блокада затылочного нерва является безопасной эффективной диагностической и лечебной процедурой для пациентов, страдающих от затылочной невралгии.