Opublikowano:
Przypadek kliniczny z praktyki profesora Iakiv Vitaliiovych Fishchenko
U pacjenta w wieku 72 lat stenoza lędźwiowa L3–L4 powodowała ból lędźwi i obu nóg, osłabienie podczas chodzenia oraz ograniczenie dystansu chodu do 200 metrów. Leczenie zachowawcze było nieskuteczne. Profesor Iakiv Fishchenko wykonał biportalne endoskopowe odbarczenie L3–L4.
Już w pierwszej dobie pacjent chodził i wykonywał ćwiczenia. Do wypisu w drugiej dobie ból i objawy neurologiczne zmniejszyły się.
Objawy, z którymi zgłosił się pacjent
Ból lędźwi promieniował wzdłuż bocznych powierzchni obu ud i podudzi. Objawy utrzymywały się przez wiele lat, z wyraźnym pogorszeniem w ostatnim roku.
Po krótkim spacerze pojawiało się osłabienie; pacjent mógł przejść do 200 metrów. Ból nasilał się podczas stania, chodzenia i wysiłku fizycznego. Wskaźnik masy ciała wynosił 34.3.
Co wykazało MRI
Badania przedoperacyjne wykazały stenozę lędźwiową L3–L4. Rozpoznanie kliniczne obejmowało również obustronną radikulopatię L4 i chromanie neurogenne.
Leczenie operacyjne
Wybrano leczenie operacyjne, ponieważ leczenie zachowawcze jednego poziomu stenozy z obustronną radikulopatią L4 i chromaniem neurogennym było nieskuteczne.
Na poziomie L3–L4 wykonano biportalne odbarczenie endoskopowe.
Pierwsze wyniki po operacji
W pierwszej dobie pacjent chodził i ćwiczył, a jego stan oceniono jako dobry. W szpitalu pracował ze specjalistą rehabilitacji.
Do wypisu w drugiej dobie ból i objawy neurologiczne zmniejszyły się. Tego dnia pacjent zgłaszał doskonałe samopoczucie.
Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, a rana goiła się przez rychłozrost.
| Wskaźnik | Przed operacją | Wczesny okres pooperacyjny |
|---|---|---|
| Ból | W lędźwiach i obu nogach; nasilał się przy chodzeniu i obciążeniu | Zmniejszył się do wypisu w drugiej dobie |
| Chodzenie | Dystans do 200 m; osłabienie po krótkim spacerze | Chodzenie i ćwiczenia w pierwszej dobie |
Co pokazuje ten przypadek
U tego pacjenta wieloletnia stenoza lędźwiowa powodowała ból i znacznie ograniczała chodzenie. Po biportalnym odbarczeniu endoskopowym we wczesnym okresie pooperacyjnym obserwowano zmniejszenie bólu i poprawę samopoczucia. Przedstawione wyniki dotyczą pierwszych dwóch dni po leczeniu.
Autor omówienia klinicznego: profesor Iakiv Vitaliiovych Fishchenko.
Powiązane informacje
Omów swój przypadek z profesorem
Prześlij opis objawów i posiadane badania. Jeśli wykonano już MRI/CT, dołącz pełne badanie DICOM i opis. Wstępna ocena przez profesora jest bezpłatna; konsultacja osobista jest możliwa również bez posiadanego wcześniej MRI.