Publicat:
Un caz clinic din practica profesorului Iakiv Vitaliiovych Fishchenko
La un pacient de 72 de ani, stenoza spinală lombară L3–L4 provoca durere lombară și în ambele picioare, slăbiciune la mers și limitarea distanței de mers la 200 de metri. Tratamentul conservator nu a avut succes. Profesorul Iakiv Fishchenko a efectuat decompresia endoscopică biportală L3–L4.
Din prima zi, pacientul mergea și făcea exerciții. Durerea și simptomele neurologice se reduseseră până la externarea din a doua zi.
Simptomele prezentate de pacient
Durerea lombară iradia de-a lungul fețelor laterale ale ambelor coapse și gambe. Simptomele persistau de mulți ani, cu o deteriorare marcată în ultimul an.
Slăbiciunea apărea după un mers scurt; pacientul putea parcurge până la 200 de metri. Durerea se accentua la statul în picioare, mers și activitate fizică. Indicele de masă corporală era 34.3.
Ce a arătat RMN
Investigațiile preoperatorii au diagnosticat stenoză spinală lombară L3–L4. Diagnosticul clinic includea și radiculopatie L4 bilaterală și claudicație neurogenă.
Tratament chirurgical
Operația a fost aleasă deoarece tratamentul conservator eșuase în stenoza de un singur nivel, cu radiculopatie L4 bilaterală și claudicație neurogenă.
S-a efectuat decompresie endoscopică biportală la L3–L4.
Primele rezultate după operație
În prima zi, pacientul mergea și făcea exerciții, iar starea sa a fost evaluată ca bună. În spital, a lucrat cu un specialist în recuperare.
Durerea și simptomele neurologice se reduseseră până la externarea din a doua zi. Pacientul a declarat că se simțea excelent în acea zi.
Evoluția postoperatorie a fost fără complicații, cu vindecarea primară a plăgii.
| Indicator | Înaintea operației | Perioada postoperatorie timpurie |
|---|---|---|
| Durere | În zona lombară și în ambele picioare; agravat de mers și solicitare | Redusă până la externarea din a doua zi |
| Mers | Distanță de până la 200 m; slăbiciune după un mers scurt | Mers și exerciții în prima zi |
Ce demonstrează acest caz
La acest pacient, stenoza lombară de lungă durată provoca durere și limita semnificativ mersul. După decompresia endoscopică biportală, s-au observat reducerea durerii și îmbunătățirea stării generale precoce după operație. Rezultatele prezentate reflectă primele două zile după tratament.
Autorul prezentării clinice: profesorul Iakiv Vitaliiovych Fishchenko.
Informații asociate
Discutați cazul dumneavoastră cu profesorul
Trimiteți o descriere a simptomelor și investigațiile existente. Dacă s-a efectuat deja RMN/CT, includeți investigația DICOM completă și raportul. Evaluarea preliminară de către profesor este gratuită; o consultație în persoană este posibilă și fără un RMN deja disponibil.