Przypadek kliniczny 6. Stenoza lędźwiowego kanału kręgowego L4–L5

Objawy i wywiad

Przez pięć miesięcy ból lędźwiowy promieniował do nóg podczas chodzenia. Przed operacją natężenie wynosiło 9 w wizualnej skali analogowej (VAS), a dystans chodu był ograniczony do około 20 metrów. Przez ostatnie dwa miesiące przed operacją występowało również nietrzymanie moczu.

Wcześniej nie było operacji odcinka lędźwiowego.

Obrazowanie przedoperacyjne

Leczenie operacyjne

Wykonano dwuportalową endoskopową dekompresję L4–L5 techniką BESS/UBE przez dwa osobne portale od lewej strony. Operacja trwała 36 minut. Nie wystąpiły powikłania śródoperacyjne.

Nie wykonano stabilizacji: pacjentka nie miała deformacji skoliotycznej, kręgozmyku ani niestabilności kręgosłupa. Przy doborze zakresu operacji uwzględniono również wiek, osteoporozę i stan ogólny.

Obejrzyj pełne nagranie operacji na Vimeo

Film 1. Dwuportalowa endoskopowa dekompresja L4–L5 bez stabilizacji. Pierwsze 30 sekund to wstęp po angielsku z obrazem klinicznym i MRI przed i po operacji, po którym następuje pełne nagranie operacji trwające 36 min 29 s. Łączny czas filmu: 36 min 59 s.

Przebieg pooperacyjny

Następnego dnia wykonano kontrolne MRI. W ocenie chirurga ucisk struktur nerwowych na operowanym poziomie został usunięty.

W trzecim dniu ból zmniejszył się do 3 w VAS. Po kilku dniach pacjentka mogła przejść 50 metrów. Pobyt w szpitalu trwał cztery dni.

Nietrzymanie moczu znacznie zmniejszyło się następnego dnia i całkowicie ustąpiło w ciągu tygodnia.

Po miesiącu natężenie bólu wynosiło 2 w VAS, a dystans chodu 200 metrów. Nie wystąpiły powikłania pooperacyjne. Ostatnia dostępna ocena pochodziła z miesiąca po operacji.

Autor: profesor Iakiv Fishchenko.

Materiały o tej operacji

• Endoskopowa operacja stenozy lędźwiowej.
• Wszystkie przypadki kliniczne.