Pacientă: o femeie de 79 de ani. IMC: 42.2 kg/m². Diagnostic: stenoză absolută de canal spinal la L4–L5.
Operație: decompresie endoscopică biportală L4–L5 (BESS/UBE) din stânga, fără stabilizare.
Simptome și istoric
Timp de cinci luni, durerea lombară iradia în picioare la mers. Înaintea operației, intensitatea era de 9 pe scala vizuală analogică (VAS), iar distanța de mers era limitată la aproximativ 20 de metri. Incontinența urinară era prezentă și în ultimele două luni înaintea operației.
Nu existaseră operații anterioare la coloana lombară.
Imagistică preoperatorie
Tratament chirurgical
S-a efectuat decompresie endoscopică biportală L4–L5 prin BESS/UBE, prin două portaluri separate din stânga. Operația a durat 36 de minute. Nu au existat complicații intraoperatorii.
Nu s-a efectuat stabilizare: pacienta nu prezenta deformare scoliotică, spondilolistezis sau instabilitate spinală. La alegerea amplorii operației au fost luate în considerare și vârsta, osteoporoza și starea generală.
Urmăriți înregistrarea integrală a operației pe Vimeo
Video 1. Decompresie endoscopică biportală L4–L5 fără stabilizare. Primele 30 de secunde sunt o introducere în engleză cu constatările clinice și RMN pre- și postoperator, urmată de înregistrarea integrală a operației de 36 min 29 sec. Durata totală a videoclipului: 36 min 59 sec.
Evoluție postoperatorie
A doua zi s-a efectuat RMN de control. În evaluarea chirurgului, compresia structurilor nervoase la nivelul operat fusese înlăturată.
În ziua a treia, durerea scăzuse la 3 pe VAS. După câteva zile, pacienta putea merge 50 de metri. Spitalizarea a durat patru zile.
Incontinența urinară s-a redus substanțial a doua zi și s-a remis complet într-o săptămână.
La o lună, intensitatea durerii era de 2 pe VAS, iar distanța de mers de 200 de metri. Nu au existat complicații postoperatorii. Cea mai recentă evaluare disponibilă era la o lună după operație.
Autor: profesorul Iakiv Fishchenko.
Sursa originală și contextul cazului
Acesta descrie un singur caz clinic și urmărirea reală a acestei paciente. Rezultatul nu promite aceeași evoluție pentru altcineva; tratamentul se planifică individual.
Resurse despre această operație
Discutați cazul dumneavoastră cu profesorul
Trimiteți o descriere a simptomelor, recomandările anterioare și investigațiile existente. Dacă există RMN/CT, trimiteți investigațiile DICOM complete și rapoartele. Evaluarea preliminară de către profesor este gratuită.
Trimiteți materialele profesorului
Cum să pregătiți investigațiile în format DICOM · Programați o consultație în persoană în Kyiv