Пациентка: 79 лет. ИМТ — 42,2 кг/м². Диагноз: абсолютный стеноз позвоночного канала L4–L5.
Операция: бипортальная эндоскопическая декомпрессия L4–L5 (BESS/UBE) с доступом слева, без стабилизации.
Жалобы и анамнез
В течение пяти месяцев беспокоила боль в пояснице, которая распространялась в ноги во время ходьбы. До операции её интенсивность составляла 9 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), а дистанция ходьбы была ограничена приблизительно 20 метрами. Последние два месяца перед операцией также беспокоило недержание мочи.
Ранее операций на поясничном отделе позвоночника не было.
Предоперационная визуализация
Хирургическое лечение
Выполнена бипортальная эндоскопическая декомпрессия L4–L5 по технике BESS/UBE с доступом слева через два отдельных портала. Продолжительность операции — 36 минут. Интраоперационных осложнений не было.
Стабилизацию не выполняли: у пациентки не было сколиотической деформации, спондилолистеза и нестабильности позвоночника. При выборе объёма операции также учли возраст, остеопороз и общее состояние пациентки.
Посмотреть полную запись операции на Vimeo
Видео 1. Бипортальная эндоскопическая декомпрессия L4–L5 без стабилизации. Первые 30 секунд — вступление на английском языке с клиническими данными и МРТ до и после операции; далее — полная запись операции продолжительностью 36 мин 29 с. Общая продолжительность видео — 36 мин 59 с.
Послеоперационный период
На следующий день после операции выполнено контрольное МРТ. По оценке хирурга, сдавление нервных структур на оперированном уровне было устранено.
На третий день боль уменьшилась до 3 баллов по ВАШ. Через несколько дней пациентка могла пройти 50 метров. Пребывание в стационаре продолжалось четыре дня.
Жалобы на недержание мочи значительно уменьшились уже на следующий день и полностью прошли в течение недели.
Через месяц интенсивность боли составляла 2 балла по ВАШ, дистанция ходьбы — 200 метров. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Последняя имеющаяся оценка — через месяц после операции.
Автор: профессор Яков Фищенко.
Первоисточник и контекст случая
Описан один клинический случай и фактическое наблюдение этой пациентки. Результат не является обещанием такого же исхода для другого человека; план лечения определяют индивидуально.
Материалы по теме операции
Обсудите свой случай с профессором
Отправьте описание жалоб, предыдущие рекомендации и имеющиеся обследования. МРТ/КТ, если они есть, — полностью в DICOM с заключением. Предварительный просмотр профессором — бесплатно.
Отправить материалы профессору
Как подготовить обследования в DICOM · Запись на очную консультацию в Киеве