Sacroiliită

Ce este sacroiliita și unde este articulația?

Sacroiliita este inflamația uneia sau ambelor articulații sacroiliace. Acestea leagă sacrul de oasele iliace. Durerea poate ține de inflamație ori de solicitarea mecanică a articulației și ligamentelor învecinate.

De aceea trebuie diferențiată sacroiliita de durerea mecanică a complexului sacroiliac: tratamentul depinde de cauză.^[1][3]

Cum se poate manifesta durerea

Durerea poate fi într-una ori ambele fese sau lombar, uneori iradiind în picior. La consultație descrieți:

• locul exact și schimbarea durerii la mers, șezut ori ridicare;
• dacă există rigiditate matinală, durere nocturnă și ameliorare la mișcare;
• când au început simptomele și efectul asupra somnului și activității;
• leziuni, operații ori alte afecțiuni articulare sau inflamatorii.

Nicio caracteristică singură nu stabilește diagnosticul. Simptome similare apar în probleme lombare, de șold și alte afecțiuni.^[1][3]

Diagnostic: stabilim întâi cauza

Examinăm regiunea lombară, bazinul, șoldurile și funcția neurologică. Testele de provocare ajută la evaluarea sursei articulare, dar unul singur nu este suficient.

Radiografiile, RMN-ul și analizele au scopuri diferite. O modificare imagistică nu dovedește cauza simptomelor.^[3]

Când este necesară evaluarea reumatologică

Rigiditatea matinală, durerea nocturnă, ameliorarea la mișcare și psoriazisul, uveita ori boala inflamatorie intestinală pot justifica evaluarea spondiloartritei. Markerii normali sau HLA-B27 negativ singuri nu o exclud.

Dacă se suspectează inflamație, medicul stabilește radiografiile ori RMN-ul sacroiliac dedicat. RMN-ul lombar obișnuit nu înlocuiește această examinare țintită.^[2]

Tratamentul depinde de sursa durerii

Scopul este să vă mișcați, să dormiți și să reluați activitățile. Evaluăm planul după funcție și durata ameliorării.^[1][2][3]

Bloc sacroiliac țintit

Profesorul Iakiv Fishchenko efectuează blocuri sacroiliace terapeutice și diagnostice sub control radiologic. Înainte stabilim scopul și evaluarea rezultatului.

O blocadă diagnostică

Anestezicul local ajută să verificăm dacă durerea provine din articulație. Răspunsul se evaluează cu examenul; răspândirea la structuri vecine poate afecta precizia concluziei.

O injecție terapeutică

Injecția antiinflamatoare se discută în cazuri selectate. Scopul este ameliorarea, nu promisiunea vindecării oricărei dureri printr-o procedură. Ghidajul imagistic ajută poziționarea precisă a acului.^[3]

Recomandările pentru tratamentul invaziv al durerii mecanice persistente diferă. Consensul din 2025 permite intervenții selectate după selecția pacienților; ghidul BMJ 2025 recomandă împotriva injecțiilor articulare și denervării prin radiofrecvență pentru durere axială cronică necanceroasă de cel puțin trei luni. Nu acoperă artropatia inflamatorie.^[3][4]

Repetarea se discută după rezultatul anterior și necesitatea justificată. Dacă ameliorarea lipsește ori este scurtă, reevaluăm cauza simptomelor.

Mai multe despre injecțiile spinale și pregătire

Dacă sunt necesare radiofrecvență sau operație

Denervarea prin radiofrecvență este o tehnică distinctă ce vizează ramurile nervoase care transmit durerea din structurile posterioare ale complexului sacroiliac. Selecția și beneficiul se evaluează separat; nu înlocuiește tratamentul bolii inflamatorii sistemice.^[3][4]

Fuziunea chirurgicală sacroiliacă se consideră doar în cazuri persistente atent selectate după clarificarea sursei durerii. Trei luni de simptome singure nu reprezintă indicație automată.

Dovezile sunt mixte: studiul randomizat din 2024 nu a demonstrat superioritate față de operația simulată la șase luni. Beneficiile și riscurile necesită deci discuție deosebit de atentă.^[5]

Dacă o compresie nervoasă lombară separată provoacă durere similară, tratamentul se planifică potrivit diagnosticului respectiv.

Hernie lombară și durere radiculară · Stenoză spinală lombară

Ce să pregătiți pentru consultație

1. Descrieți durerea: localizarea exactă, durata, efectele mișcării și repausului, rigiditatea matinală și simptomele nocturne.
2. Trimiteți investigațiile existente: rapoarte, radiografii, analize și evaluări anterioare. Trimiteți RMN/CT ca serii DICOM complete.
3. Includeți istoricul tratamentului: medicamente, exerciții, blocuri anterioare, durata efectelor și scrisori chirurgicale de externare.
4. Comunicați alte circumstanțe relevante: afectări inflamatorii, diabet, infecții, alergii, sarcină și medicamente care influențează coagularea.

Nu opriți singur medicamentele: pregătirea se stabilește după procedura concretă și starea dumneavoastră.^[6] Investigațiile suplimentare se fac la nevoie; un RMN nou nu este condiție pentru contactul preliminar.

Cum trimiteți examinările CT/RMN existente în format DICOM · Contact și programări la Kyiv

Întrebări despre sacroiliită și durerea articulară

Durerea fesieră înseamnă sigur sacroiliită?

Nu. Durerea similară poate proveni din lombă, șold sau alte structuri. Sunt necesare examenul și corelarea simptomelor cu investigațiile.

Raportul RMN singur este suficient?

Nu. Medicul evaluează imaginile, tiparul simptomelor și examenul. Dacă se suspectează spondiloartrită, contează și evaluarea reumatologică.

Ameliorarea după bloc definitivează diagnosticul?

Răspunsul testează diagnosticul de lucru, dar se evaluează alături de alte constatări. Rezultatul diagnostic depinde și de tehnică.

Este necesară operația dacă durerea durează trei luni?

Nu. Durata este un factor. Se clarifică întâi sursa durerii, tratamentul anterior și beneficiul așteptat al pasului următor.