Przypadek kliniczny z praktyki profesora

Przypadek kliniczny 2. Prawostronna przepuklina dysku L5–S1

Dwuportalowa endoskopowa discektomia L5–S1

Mężczyzna w wieku 19 lat z prawostronną przepukliną L5–S1. Obraz kliniczny, MRI przed i po dwuportalowej endoskopowej discektomii oraz przebieg pierwszego tygodnia.

Omów swój przypadek

Wstępna ocena posiadanych badań przez profesora jest bezpłatna.

Umów konsultację osobistą

Możesz zacząć od opisu objawów.

Przejdź do obrazu klinicznego

Spis treści strony

Autor: Profesor Iakiv Fishchenko

Chirurg kręgosłupa · endoskopowa chirurgia kręgosłupa

Doświadczenie i publikacje naukowe ↗

Pacjent: mężczyzna w wieku 19 lat. BMI: 26.9 kg/m². Rozpoznanie: prawostronna przepuklina dysku L5–S1. Operacja: prawostronna dwuportalowa endoskopowa discektomia L5–S1 z dostępu międzyłukowego.

Obraz kliniczny

Ból prawej nogi trwał ponad sześć miesięcy. Przed operacją natężenie wynosiło 7–8 w wizualnej skali analogowej (VAS). Prostowniki prawej stopy i palców były osłabione, z siłą 3/5 w skali MRC. Pacjent był leczony zachowawczo. Wcześniej nie był operowany w odcinku lędźwiowym.

Obrazowanie przedoperacyjne

MRI przed operacją prawostronnej przepukliny L5–S1: przekroje strzałkowe i osiowe
Ryc. 1. MRI odcinka lędźwiowego przed operacją. Po lewej: przekrój strzałkowy. Po prawej: przekrój osiowy na poziomie L5–S1.

Leczenie operacyjne

Wykonano prawostronną dwuportalową endoskopową discektomię L5–S1 techniką BESS/UBE z dostępu międzyłukowego. Nie wystąpiły powikłania śródoperacyjne.

Film 2. Prawostronna dwuportalowa endoskopowa discektomia L5–S1 techniką BESS/UBE z dostępu międzyłukowego. Łączny czas: 22 min 20 s, w tym 30-sekundowy wstęp po angielsku z MRI przed i po operacji, a następnie pełne nagranie operacji trwające 21 min 50 s.

Jeśli film się nie odtwarza, otwórz nagranie na Vimeo

Przebieg pooperacyjny

Następnego dnia ból prawej nogi zmniejszył się do 3–4 w VAS. Wykonano kontrolne MRI odcinka lędźwiowego.

Kontrolne MRI po operacji prawostronnej przepukliny L5–S1: przekroje strzałkowe i osiowe
Ryc. 2. Kontrolne MRI w dniu po prawostronnej discektomii L5–S1. Po lewej: przekrój strzałkowy. Po prawej: przekrój osiowy na operowanym poziomie.

Po tygodniu ból prawej nogi zmniejszył się do 2–3 w VAS, a siła prostowników prawej stopy i palców wynosiła 5/5 w skali MRC. Nie wystąpiły wczesne powikłania pooperacyjne.

Źródło przypadku klinicznego

Opis dotyczy jednego przypadku klinicznego z podanym okresem obserwacji. Jego wynik nie stanowi obietnicy, że leczenie innej osoby będzie przebiegało tak samo.

Omów swój przypadek z profesorem

Prześlij opis objawów i posiadane badania. Jeśli wykonano już MRI/CT, dołącz pełne badanie DICOM i opis. Wstępna ocena przez profesora jest bezpłatna; konsultacja osobista jest możliwa również bez posiadanego wcześniej MRI.

Prześlij materiały profesorowi

Umów konsultację osobistą

Bezpłatna wstępna ocena badań obrazowych

Prześlij profesorowi Iakiv Fishchenko opis objawów i posiadane badania. Jeśli masz MRI/CT, dołącz pełne badanie DICOM, opis i istotne wcześniejsze wypisy. Wstępna ocena tych materiałów jest bezpłatna.