Клінічний випадок із практики професора

Клінічний випадок №2. Правобічна грижа диска L5–S1

Біпортальна ендоскопічна дискектомія L5–S1

Пацієнт 19 років: правобічна грижа L5–S1. Клінічні дані, МРТ до й після біпортальної ендоскопічної дискектомії та перебіг першого тижня.

Обговорити свій випадок

Попередній перегляд наявних обстежень професором — безкоштовний.

Записатися на очну консультацію

Для першого звернення можна почати з опису скарг.

Перейти до клінічних даних

Зміст сторінки

Автор матеріалу: професор Яків Фіщенко

Спінальний хірург · ендоскопічна хірургія хребта

Досвід і наукові публікації ↗

Пацієнт: чоловік, 19 років. ІМТ: 26,9 кг/м². Діагноз: правобічна грижа диска L5–S1. Операція: біпортальна ендоскопічна дискектомія L5–S1 праворуч через інтерламінарний доступ.

Клінічні дані

Біль у правій нижній кінцівці тривав понад шість місяців. До операції його інтенсивність становила 7–8 балів за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ). Визначали слабкість м’язів-розгиначів правої стопи та пальців; сила цих м’язів становила 3/5 за шкалою MRC. Раніше пацієнт отримував консервативне лікування. Попередніх операцій на поперековому відділі хребта не було.

Передопераційна візуалізація

МРТ до операції з приводу правобічної грижі L5–S1: сагітальний та аксіальний зрізи
Рис. 1. Передопераційне МРТ поперекового відділу хребта. Ліворуч — сагітальний зріз, праворуч — аксіальний зріз на рівні L5–S1.

Хірургічне лікування

Виконано біпортальну ендоскопічну дискектомію BESS/UBE L5–S1 праворуч через інтерламінарний доступ. Інтраопераційних ускладнень не було.

Відео 2. Біпортальна ендоскопічна дискектомія BESS/UBE L5–S1 праворуч через інтерламінарний доступ. Загальна тривалість — 22 хв 20 с: 30-секундний вступ англійською з МРТ до та після операції, далі — повний операційний запис тривалістю 21 хв 50 с.

Якщо відео не відтворюється — відкрити запис на Vimeo

Післяопераційний перебіг

Наступного дня після операції біль у правій нозі зменшився до 3–4 балів за ВАШ. Виконано контрольне МРТ поперекового відділу хребта.

Контрольне МРТ після операції з приводу правобічної грижі L5–S1: сагітальний та аксіальний зрізи
Рис. 2. Контрольне МРТ наступного дня після правобічної дискектомії L5–S1. Ліворуч — сагітальний зріз, праворуч — аксіальний зріз на операційному рівні.

Через тиждень інтенсивність болю в правій нозі знизилася до 2–3 балів за ВАШ, а сила м’язів-розгиначів правої стопи та пальців становила 5/5 за шкалою MRC. Ранніх післяопераційних ускладнень не було.

Джерело клінічного випадку

Це опис одного клінічного випадку з наведеним терміном спостереження. Його результат не є обіцянкою такого самого перебігу лікування іншої людини.

Обговоріть свій випадок із професором

Надішліть опис скарг і наявні обстеження. Якщо МРТ/КТ уже виконані, додайте повне дослідження у DICOM із висновком. Попередній перегляд професором — безкоштовний; звернутися на очну консультацію можна й без готового МРТ.

Надіслати матеріали професору

Записатися на очну консультацію

Безкоштовна онлайн консультація

Надішліть професору опис симптомів і наявні обстеження. МРТ/КТ, якщо вони є, — повністю у DICOM із висновком. Попередній перегляд — безкоштовний.