Un caz clinic din practica profesorului

Caz clinic 2. Hernie de disc L5–S1 pe dreapta

Discectomie endoscopică biportală L5–S1

Un bărbat de 19 ani cu hernie L5–S1 pe dreapta. Constatări clinice, RMN înainte și după discectomie endoscopică biportală și evoluția în prima săptămână.

Discutați cazul dumneavoastră

Evaluarea preliminară de către profesor a investigațiilor existente este gratuită.

Programați o consultație în persoană

Puteți începe prin descrierea simptomelor.

Mergeți la constatările clinice

Cuprinsul paginii

Autor: Profesorul Iakiv Fishchenko

Chirurg spinal · chirurgie endoscopică a coloanei

Experiență și publicații științifice ↗

Pacient: un bărbat de 19 ani. IMC: 26.9 kg/m². Diagnostic: hernie de disc L5–S1 pe dreapta. Operație: discectomie endoscopică biportală L5–S1 pe dreapta prin abord interlaminar.

Constatări clinice

Durerea din piciorul drept dura de peste șase luni. Înaintea operației, intensitatea era de 7–8 pe scala vizuală analogică (VAS). Extensorii labei piciorului și degetelor drepte erau slăbiți, cu forță de 3/5 pe scala MRC. Pacientul urmase tratament conservator. Nu fusese operat anterior la coloana lombară.

Imagistică preoperatorie

RMN înaintea operației pentru hernie L5–S1 pe dreapta: secțiuni sagitale și axiale
Fig. 1. RMN lombar preoperator. Stânga: secțiune sagitală. Dreapta: secțiune axială la L5–S1.

Tratament chirurgical

S-a efectuat discectomie endoscopică biportală L5–S1 pe dreapta prin BESS/UBE, cu abord interlaminar. Nu au existat complicații intraoperatorii.

Video 2. Discectomie endoscopică biportală L5–S1 pe dreapta prin BESS/UBE, cu abord interlaminar. Durată totală: 22 min 20 sec, incluzând o introducere în engleză de 30 de secunde cu RMN pre- și postoperator, urmată de înregistrarea integrală a operației de 21 min 50 sec.

Dacă videoclipul nu pornește, deschideți înregistrarea pe Vimeo

Evoluție postoperatorie

A doua zi, durerea din piciorul drept a scăzut la 3–4 pe VAS. S-a efectuat RMN lombar de control.

RMN de control după operația pentru hernie L5–S1 pe dreapta: secțiuni sagitale și axiale
Fig. 2. RMN de control în ziua de după discectomia L5–S1 pe dreapta. Stânga: secțiune sagitală. Dreapta: secțiune axială la nivelul operat.

La o săptămână, durerea din piciorul drept scăzuse la 2–3 pe VAS, iar forța extensorilor labei piciorului și degetelor drepte era de 5/5 pe scala MRC. Nu au existat complicații postoperatorii precoce.

Sursa cazului clinic

Acesta descrie un singur caz clinic, cu perioada sa de urmărire specificată. Rezultatul nu promite că tratamentul altei persoane va avea aceeași evoluție.

Discutați cazul dumneavoastră cu profesorul

Trimiteți o descriere a simptomelor și investigațiile existente. Dacă s-a efectuat deja RMN/CT, includeți investigația DICOM completă și raportul. Evaluarea preliminară de către profesor este gratuită; o consultație în persoană este posibilă și fără un RMN deja disponibil.

Trimiteți materialele profesorului

Programați o consultație în persoană

Evaluare preliminară gratuită a investigațiilor imagistice

Trimiteți profesorului Iakiv Fishchenko o descriere a simptomelor și investigațiile existente. Dacă aveți RMN/CT, includeți studiul DICOM complet, raportul și biletele de externare anterioare relevante. Evaluarea preliminară a acestor materiale este gratuită.