Un caz clinic din practica profesorului

Caz clinic 1. Hernie de disc L5–S1 pe dreapta

Discectomie endoscopică biportală L5–S1

O femeie de 73 de ani cu hernie L5–S1 pe dreapta. Constatări clinice, RMN înainte și după discectomie endoscopică biportală și evoluția în prima săptămână.

Discutați cazul dumneavoastră

Evaluarea preliminară de către profesor a investigațiilor existente este gratuită.

Programați o consultație în persoană

Puteți începe prin descrierea simptomelor.

Mergeți la constatările clinice

Cuprinsul paginii

Autor: Profesorul Iakiv Fishchenko

Chirurg spinal · chirurgie endoscopică a coloanei

Experiență și publicații științifice ↗

Pacientă: o femeie de 73 de ani. IMC: 28.0 kg/m².

Diagnostic: hernie de disc intervertebral L5–S1 pe dreapta.

Operație: discectomie endoscopică biportală L5–S1 pe dreapta prin abord interlaminar.

Constatări clinice

Durerea pe partea posterioară a piciorului drept dura de peste șase luni. Înaintea operației, intensitatea era de 8 pe scala vizuală analogică (VAS). S-a identificat slăbiciunea extensorilor labei piciorului drept, cu forță musculară de 2/5 pe scala MRC.

Pacienta efectuase două cure de fizioterapie și o cură de antiinflamatoare nesteroidiene. Nu fusese operată anterior la coloana lombară.

Imagistică preoperatorie

RMN înaintea operației pentru hernie L5–S1 pe dreapta: secțiuni sagitale și axiale
Fig. 1. RMN lombar efectuat cu două zile înaintea operației. Stânga: secțiune sagitală. Dreapta: secțiune axială la L5–S1.

Tratament chirurgical

S-a efectuat discectomie endoscopică biportală L5–S1 pe dreapta prin abord interlaminar. Nu au existat complicații intraoperatorii.

Video 1. Discectomie endoscopică biportală L5–S1 pe dreapta prin abord interlaminar. Durată totală: 21 min 04 sec, incluzând o introducere în engleză de 30 de secunde cu RMN pre- și postoperator, urmată de înregistrarea integrală a operației de 20 min 34 sec.

Dacă videoclipul nu pornește, deschideți înregistrarea pe Vimeo

Evoluție postoperatorie

A doua zi, durerea din piciorul drept a scăzut la 5 pe VAS. S-a efectuat RMN lombar de control.

RMN de control după operația pentru hernie L5–S1 pe dreapta: secțiuni sagitale și axiale
Fig. 2. RMN de control în ziua de după discectomia L5–S1 pe dreapta. Stânga: secțiune sagitală. Dreapta: secțiune axială la nivelul operat.

La o săptămână, durerea din piciorul drept scăzuse la 2 pe VAS, iar forța extensorilor labei piciorului drept crescuse la 3/5 pe scala MRC. Nu au existat complicații postoperatorii precoce.

Sursa cazului clinic

Acesta descrie un singur caz clinic, cu perioada sa de urmărire specificată. Rezultatul nu promite că tratamentul altei persoane va avea aceeași evoluție.

Discutați cazul dumneavoastră cu profesorul

Trimiteți o descriere a simptomelor și investigațiile existente. Dacă s-a efectuat deja RMN/CT, includeți investigația DICOM completă și raportul. Evaluarea preliminară de către profesor este gratuită; o consultație în persoană este posibilă și fără un RMN deja disponibil.

Trimiteți materialele profesorului

Programați o consultație în persoană

Evaluare preliminară gratuită a investigațiilor imagistice

Trimiteți profesorului Iakiv Fishchenko o descriere a simptomelor și investigațiile existente. Dacă aveți RMN/CT, includeți studiul DICOM complet, raportul și biletele de externare anterioare relevante. Evaluarea preliminară a acestor materiale este gratuită.