Клінічний випадок із практики професора

Клінічний випадок №1. Правобічна грижа диска L5–S1

Біпортальна ендоскопічна дискектомія L5–S1

Пацієнтка 73 років: правобічна грижа L5–S1. Клінічні дані, МРТ до й після біпортальної ендоскопічної дискектомії та перебіг першого тижня.

Обговорити свій випадок

Попередній перегляд наявних обстежень професором — безкоштовний.

Записатися на очну консультацію

Для першого звернення можна почати з опису скарг.

Перейти до клінічних даних

Зміст сторінки

Автор матеріалу: професор Яків Фіщенко

Спінальний хірург · ендоскопічна хірургія хребта

Досвід і наукові публікації ↗

Пацієнтка: 73 роки. ІМТ: 28,0 кг/м².

Діагноз: правобічна грижа міжхребцевого диска L5–S1.

Операція: біпортальна ендоскопічна дискектомія L5–S1 праворуч через інтерламінарний доступ.

Клінічні дані

Біль по задній поверхні правої ноги тривав понад шість місяців. До операції його інтенсивність становила 8 балів за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ). Визначали парез м’язів-розгиначів правої стопи; сила м’язів становила 2/5 за шкалою MRC.

Пацієнтка пройшла два курси фізіотерапії та курс нестероїдних протизапальних препаратів. Попередніх операцій на поперековому відділі хребта не було.

Передопераційна візуалізація

МРТ до операції з приводу правобічної грижі L5–S1: сагітальний та аксіальний зрізи
Рис. 1. МРТ поперекового відділу хребта, виконане за два дні до операції. Ліворуч — сагітальний зріз, праворуч — аксіальний зріз на рівні L5–S1.

Хірургічне лікування

Виконано біпортальну ендоскопічну дискектомію L5–S1 праворуч через інтерламінарний доступ. Інтраопераційних ускладнень не було.

Відео 1. Біпортальна ендоскопічна дискектомія L5–S1 праворуч через інтерламінарний доступ. Загальна тривалість — 21 хв 04 с: 30-секундний вступ англійською з МРТ до та після операції, далі — повний операційний запис тривалістю 20 хв 34 с.

Якщо відео не відтворюється — відкрити запис на Vimeo

Післяопераційний перебіг

Наступного дня після операції біль у правій нозі зменшився до 5 балів за ВАШ. Виконано контрольне МРТ поперекового відділу хребта.

Контрольне МРТ після операції з приводу правобічної грижі L5–S1: сагітальний та аксіальний зрізи
Рис. 2. Контрольне МРТ наступного дня після правобічної дискектомії L5–S1. Ліворуч — сагітальний зріз, праворуч — аксіальний зріз на операційному рівні.

Через тиждень інтенсивність болю в правій нозі знизилася до 2 балів за ВАШ, а сила м’язів-розгиначів правої стопи зросла до 3/5 за шкалою MRC. Ранніх післяопераційних ускладнень не було.

Джерело клінічного випадку

Це опис одного клінічного випадку з наведеним терміном спостереження. Його результат не є обіцянкою такого самого перебігу лікування іншої людини.

Обговоріть свій випадок із професором

Надішліть опис скарг і наявні обстеження. Якщо МРТ/КТ уже виконані, додайте повне дослідження у DICOM із висновком. Попередній перегляд професором — безкоштовний; звернутися на очну консультацію можна й без готового МРТ.

Надіслати матеріали професору

Записатися на очну консультацію

Безкоштовна онлайн консультація

Надішліть професору опис симптомів і наявні обстеження. МРТ/КТ, якщо вони є, — повністю у DICOM із висновком. Попередній перегляд — безкоштовний.