Клинический случай из практики профессора

Клинический случай №1. Правосторонняя грыжа диска L5–S1

Бипортальная эндоскопическая дискэктомия L5–S1

Пациентка 73 лет: правосторонняя грыжа L5–S1. Клинические данные, МРТ до и после бипортальной эндоскопической дискэктомии и течение первой недели.

Обсудить свой случай

Предварительный просмотр имеющихся обследований профессором — бесплатный.

Записаться на очную консультацию

Для первого обращения можно начать с описания жалоб.

Перейти к клиническим данным

Содержание страницы

Автор материала: профессор Яков Фищенко

Спинальный хирург · эндоскопическая хирургия позвоночника

Опыт и научные публикации ↗

Пациентка: 73 года. ИМТ: 28,0 кг/м².

Диагноз: правосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

Операция: бипортальная эндоскопическая дискэктомия L5–S1 справа через интерламинарный доступ.

Клинические данные

Боль по задней поверхности правой ноги продолжалась более шести месяцев. До операции её интенсивность составляла 8 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Определялся парез мышц-разгибателей правой стопы; сила мышц составляла 2/5 по шкале MRC.

Пациентка прошла два курса физиотерапии и курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Ранее операций на поясничном отделе позвоночника не было.

Предоперационная визуализация

МРТ до операции по поводу правосторонней грыжи L5–S1: сагиттальный и аксиальный срезы
Рис. 1. МРТ поясничного отдела позвоночника, выполненная за два дня до операции. Слева — сагиттальный срез, справа — аксиальный срез на уровне L5–S1.

Хирургическое лечение

Выполнена бипортальная эндоскопическая дискэктомия L5–S1 справа через интерламинарный доступ. Интраоперационных осложнений не было.

Видео 1. Бипортальная эндоскопическая дискэктомия L5–S1 справа через интерламинарный доступ. Общая продолжительность — 21 мин 04 с: 30-секундное вступление на английском с МРТ до и после операции, далее — полная операционная запись продолжительностью 20 мин 34 с.

Если видео не воспроизводится — открыть запись на Vimeo

Послеоперационное течение

На следующий день после операции боль в правой ноге уменьшилась до 5 баллов по ВАШ. Выполнена контрольная МРТ поясничного отдела позвоночника.

Контрольная МРТ после операции по поводу правосторонней грыжи L5–S1: сагиттальный и аксиальный срезы
Рис. 2. Контрольная МРТ на следующий день после правосторонней дискэктомии L5–S1. Слева — сагиттальный срез, справа — аксиальный срез на оперированном уровне.

Через неделю интенсивность боли в правой ноге снизилась до 2 баллов по ВАШ, а сила мышц-разгибателей правой стопы выросла до 3/5 по шкале MRC. Ранних послеоперационных осложнений не было.

Источник клинического случая

Это описание одного клинического случая с указанным сроком наблюдения. Его результат не является обещанием такого же течения лечения другого человека.

Обсудите свой случай с профессором

Отправьте описание жалоб и имеющиеся обследования. Если МРТ/КТ уже выполнены, добавьте полное исследование в DICOM с заключением. Предварительный просмотр профессором — бесплатный; обратиться на очную консультацию можно и без готовой МРТ.

Отправить материалы профессору

Записаться на очную консультацию

Бесплатная онлайн консультация

Отправьте профессору описание симптомов и имеющиеся обследования. МРТ/КТ, если они есть, — полностью в DICOM с заключением. Предварительный просмотр — бесплатный.