Spatele rotunjit, aplecarea trunchiului înainte sau durerea dintre omoplați necesită evaluarea cauzei. Profesorul Iakiv Fishchenko vă va ajuta să identificați tipul deformării și să discutați un plan de tratament, de la corectarea posturii până la corecție chirurgicală atunci când este indicată. Evaluarea preliminară a imaginilor existente este gratuită.
Cifoza: curbură naturală sau deformare?
Cifoza toracică este curbura naturală spre posterior a coloanei, văzută din lateral. Împreună cu lordoza cervicală și lombară, ajută la menținerea capului și trunchiului deasupra bazinului. Rotunjirea excesivă sau modificarea echilibrului general poate deveni o problemă.
Curbura toracică excesivă se numește hipercifoză, deși termenul mai scurt „cifoză” este folosit frecvent în limbajul curent și medical. Tratamentul necesită identificarea cauzei, flexibilității și efectului deformării asupra vieții dumneavoastră.[1]
Principalele tipuri de cifoză și cauzele lor
Cifoză posturală
Este asociată cu o modificare posturală flexibilă, fără cuneiformizarea caracteristică a corpurilor vertebrale. Rotunjirea se reduce când persoana se îndreaptă. Exercițiile selectate, antrenamentul de rezistență și adaptarea activității obișnuite pot constitui baza îngrijirii.
Cifoza Scheuermann
O deformare structurală care se dezvoltă în perioada de creștere, cu modificări ale formei mai multor vertebre. O asemenea curbură nu poate fi corectată complet doar încercând să vă îndreptați. Planul depinde de creștere, flexibilitate și evoluția curburii.[2]
Cifoza juvenilă Scheuermann: diagnostic și tratament
Cifoză congenitală
Este cauzată de formarea sau separarea anormală a vertebrelor înainte de naștere. Necesită evaluare de specialitate, deoarece evoluția deformării și riscul pentru structurile nervoase depind de anomalia specifică. Progresia poate necesita o operație precoce.[5]
După un traumatism sau o fractură osteoporotică
Pierderea înălțimii porțiunii anterioare a corpului vertebral poate modifica unghiul local și poziția trunchiului. Evaluăm vechimea fracturii, durerea, stabilitatea și structurile nervoase. Tratarea fracturii și corectarea unei deformări constituite pot avea obiective diferite.
Fracturi vertebrale prin compresie · Osteoporoza și rezistența osoasă
Modificări degenerative
Modificările discurilor și articulațiilor pot afecta profilul sagital și echilibrul. Aplecarea trunchiului înainte este uneori asociată și cu pierderea lordozei lombare. De aceea, evaluăm întreaga coloană și bazinul, nu doar zona cea mai rotunjită.[3]
După o operație anterioară
Problemele de aliniere pot avea legătură cu segmentele operate și cele adiacente, fuziunea osoasă sau montajul de fixare. Acest lucru necesită analiza procedurii anterioare și a noilor simptome. Nu orice modificare necesită o operație de revizie.[4]
Afecțiuni neuromusculare și alte boli
Deformarea poate însoți afecțiunile neuromusculare, bolile inflamatorii, infecțiile sau tumorile. În aceste cazuri, tratamentul coloanei este coordonat cu tratamentul cauzei de bază.
Ce modificări ar trebui discutate cu un chirurg?
La consultație contează limitările funcționale, nu doar forma spatelui:
- rotunjirea sau înclinarea trunchiului care se modifică vizibil în timp;
- durere, oboseală a spatelui și dificultatea de a sta mult timp în picioare;
- senzația că trebuie să îndoiți genunchii sau să vă încordați pentru a rămâne drept;
- mers limitat, amorțeală sau slăbiciune a membrelor;
- durere nouă sau modificarea posturii după un traumatism ori o operație anterioară.
Dezechilibrul poate crește solicitarea mușchilor spatelui și picioarelor. Evaluarea posturii împreună cu imaginile ajută la identificarea cauzei simptomelor.[3]
Diagnosticul și materialele pentru consultație
Începem cu examinarea, istoricul medical și investigațiile existente. Evaluăm flexibilitatea curburii, poziția capului și trunchiului deasupra bazinului, forța, sensibilitatea și mersul.
Planificarea deformării necesită radiografiile întregii coloane în picioare, din față și din profil, inclusiv bazinul. RMN clarifică starea măduvei spinării, a nervilor și a discurilor atunci când este indicat. CT ajută la evaluarea anatomiei osoase, în special după o fractură sau o operație.[2][3]
Pentru evaluarea preliminară, trimiteți ceea ce aveți deja:
- radiografii în picioare și imagini anterioare datate;
- vârsta, durata simptomelor și modul în care acestea limitează activitatea;
- investigațiile RMN/CT complete în format DICOM și rapoartele, dacă investigațiile au fost deja efectuate;
- biletele de externare după traumatisme sau operații, detaliile implanturilor și tratamentul anterior.
Nu trebuie să vă programați singur un nou set de investigații înainte de prima solicitare. După evaluare, vom identifica ce lipsește.
Când se ia în considerare operația pentru cifoză
Operația poate fi necesară pentru o deformare structurală progresivă, un dezechilibru important, durere persistentă și limitări funcționale în ciuda tratamentului adecvat. Afectarea neurologică și anumite anomalii congenitale sunt, de asemenea, deosebit de importante.[2][5]
Decizia depinde de cauză, flexibilitate, localizarea curburii, calitatea osului și starea generală de sănătate. Un singur unghi măsurat pe radiografie nu poate înlocui această evaluare.
Planificarea urmărește îmbunătățirea susținerii și echilibrului, ameliorarea simptomelor și stabilirea amplorii corecției necesare. Discutați cu profesorul ce ar trebui să realizeze operația în cazul dumneavoastră.
Ce operații sunt utilizate pentru corecție?
Acestea sunt posibilități chirurgicale generale. Combinația etapelor, abordul și nivelurile depind de tipul particular de cifoză.[2][3]
O fractură este evaluată separat pentru tratament. Vertebroplastia sau cifoplastia nu reprezintă o modalitate universală de corectare a oricărei deformări vechi. În mod similar, decompresia endoscopică a nervilor are propriul scop și nu înlocuiește corecția necesară a profilului sagital.
Corectarea cifozei Scheuermann · Tratamentul unei fracturi de compresie · Ce înseamnă fuziunea
Exerciții, monitorizare și corset
În cifoza posturală flexibilă, exercițiile și adaptarea activității obișnuite ajută la îmbunătățirea posturii, forței și rezistenței. În deformarea structurală, acestea pot susține funcția, dar nu inversează modificarea formei vertebrelor.
Corsetul are indicații specifice, inclusiv în unele forme de cifoză Scheuermann în perioada de creștere. La adult, corsetul are alte obiective; este ales în funcție de cauza simptomelor și planul de tratament.[2]
Monitorizarea presupune evaluarea modificărilor în timp. Atârnarea de o bară sau încercările forțate de a îndrepta spatele nu înlocuiesc diagnosticul, mai ales după un traumatism sau în osteoporoză.
Pregătirea și recuperarea după corecție
Înainte de operație, analizăm sănătatea osoasă, bolile asociate, medicamentele și operațiile anterioare. Stabilim corecția așteptată, modificările de mobilitate și riscurile, inclusiv infecția, leziunile nervoase și problemele legate de fuziune sau de montaj.
După operație, activitatea este crescută treptat cu ajutorul echipei medicale. Planurile pentru mers, activitățile zilnice, revenirea la muncă și condus depind de amploarea operației și de vindecare.
Dacă s-a efectuat o fuziune, consolidarea osoasă se formează în decurs de luni. Controalele și recuperarea vă ajută să reveniți în siguranță la activitățile zilnice.
Când este necesară evaluarea urgentă
Slăbiciunea nouă sau rapid progresivă a membrelor, deteriorarea bruscă a mersului, amorțeala în șa sau problemele noi de control al vezicii ori intestinului necesită asistență medicală de urgență.
Durerea severă nouă după un traumatism sau în osteoporoză necesită evaluare promptă pentru excluderea unei fracturi. Febra însoțită de durere severă de spate este, de asemenea, un motiv de a solicita ajutor medical. Nu așteptați un răspuns de rutină într-o aplicație de mesagerie.
Întrebări despre cifoză
Orice postură rotunjită necesită operație?
Nu. Mai întâi stabilim dacă modificarea posturii este flexibilă, dacă există deformare structurală ori progresie și dacă funcția este limitată. Pentru cifoza posturală se ia de obicei în considerare un plan nechirurgical.
Cifoza poate fi corectată la vârsta adultă?
Acest lucru se evaluează individual. Contează cauza, flexibilitatea curburii, echilibrul, rezistența osoasă și starea generală de sănătate. O deformare rigidă poate necesita o reconstrucție mai complexă.
Cifoza și scolioza sunt același lucru?
Nu. Cifoza descrie profilul lateral, în timp ce scolioza este o curbură cu rotația vertebrelor, evaluată și în plan frontal. Aceste modificări pot coexista. Mai multe despre scolioză.
Dacă aplecarea înainte a apărut după o operație anterioară, este necesară o altă intervenție?
Acest lucru se stabilește după evaluarea cauzei, a imaginilor anterioare, a stării montajului și a simptomelor. Pentru o evaluare inițială, trimiteți biletul de externare de la operație și investigațiile existente.
Discutați cauza cifozei și opțiunile de corecție
Trimiteți profesorului Iakiv Fishchenko imaginile existente ale coloanei, vârsta, o descriere a simptomelor și tratamentul anterior. Vom evalua deformarea și următorul pas al planificării. Evaluarea preliminară este gratuită.
Surse medicale
- Scoliosis Research Society: curburile naturale ale coloanei și tipurile de cifoză.
- AAOS OrthoInfo: cifoză, diagnostic, corset și operație.
- Scoliosis Research Society: dezechilibrul sagital fix.
- Scoliosis Research Society: probleme de aliniere după operație.
- Scoliosis Research Society: cifoza congenitală și tratamentul deformărilor progresive.