Эндоскопическое удаление поясничной грыжи направлено на освобождение нерва от сдавления и уменьшение боли в ноге. Профессор Яков Фищенко консультирует в Киеве и планирует лечение с учётом ваших симптомов, осмотра и МРТ.
Отправить МРТ профессору — предварительный просмотр бесплатный
Поясничная грыжа: как выбираем план эндоскопического лечения
Боль от поясницы в ногу, онемение или слабость требуют сопоставления симптомов с расположением грыжи. На консультации оцениваем, какой нерв сдавлен, как это влияет на движения и что изменило предыдущее лечение.
Моя специализация — эндоскопические операции на позвоночнике. Если требуется удаление грыжи, обсудим прицельное освобождение нерва через малый доступ, необходимый объём вмешательства и план восстановления.
Эта страница поможет подготовиться к решению о лечении. Сама операция, анестезия, подготовка и организационные вопросы подробно разобраны на странице эндоскопического удаления поясничной грыжи.
Как поясничная грыжа вызывает симптомы
Грыжа — это выход части внутреннего содержимого межпозвонкового диска через повреждённую наружную оболочку. Фрагмент может раздражать или сдавливать нервный корешок.[1]
Боль в ноге, онемение и слабость
Боль может распространяться через ягодицу в бедро, голень или стопу. Возможны покалывание, онемение, слабость ноги, затруднения при ходьбе или попытке встать на носок или пятку. Боль в ноге иногда сильнее, чем в пояснице. Подобные жалобы требуют осмотра: сама находка на МРТ ещё не определяет лечение.
Показания и планирование эндоскопической операции
Операцию обсуждают, когда надлежащее нехирургическое лечение не улучшило боль или функцию, а снимки подтверждают соответствующее сдавление нерва. Нарастание неврологических нарушений требует срочной оценки. Для выбора метода важны локализация и миграция фрагмента, анатомия и предыдущие вмешательства.[2]
Осмотр и МРТ для планирования
Профессор сопоставляет изображения с жалобами, проверяет силу, чувствительность и рефлексы. Дополнительные обследования назначают при необходимости. Отправьте полное МРТ, а на приём возьмите заключения, выписки и список лекарств.
Когда можно лечить без операции
При отсутствии неотложных показаний могут применять подобранную активность, упражнения и лекарства. При острой выраженной корешковой боли врач может рассмотреть эпидуральную инъекцию. Её показания и риски обсуждают отдельно: спинальные инъекции и блокады.[2]
Когда нельзя ждать онлайн ответа
Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если появились нарастающая слабость ноги, онемение промежности или области половых органов, впервые возникшая задержка мочи либо потеря контроля мочеиспускания или дефекации. Это возможные признаки опасного сдавления нервов. Не ждите плановой консультации в мессенджере.[3]
От первого обращения до операции и восстановления
- Обращение: Опишите жалобы и предыдущее лечение. Если МРТ/КТ уже выполнены, добавьте полные серии в DICOM и заключение. Без готового обследования можно начать с консультации.
- Консультация: история заболевания и предыдущее лечение.
- Осмотр: проверка силы, чувствительности и рефлексов.
- Диагностика: сопоставление симптомов со снимками.
- Показания: обсуждение необходимости операции и альтернатив.
- Планирование: выбор доступа, обезболивания, объяснение рисков.
- Операция: освобождение нерва от сдавления.
- Выписка: рекомендации и правила обращения за помощью.
- Контроль: оценка состояния и корректировка плана.
- Реабилитация: постепенное возвращение к нагрузкам.
Восстановление после эндоскопического удаления грыжи
После эндоскопического удаления грыжи возвращайтесь к привычному ритму постепенно. Ориентиры восстановления:
- Офисная работа — через 7–10 дней.
- Физическая работа — через 6–8 недель.
- Вождение автомобиля желательно ограничить в первые 2 недели после операции.
План восстановления и увеличения нагрузок согласовываем индивидуально.
Вопросы о поясничной эндоскопии
Имеет ли значение размер грыжи?
Имеет, но не определяющее. Иногда даже большие грыжи не требуют операции. И наоборот, маленькая грыжа при определённом расположении может вызывать сильную боль и быть основанием для рассмотрения операции. Решение зависит от симптомов, осмотра и результатов предыдущего лечения.
Возможна ли эндоскопическая операция после предыдущей открытой операции?
Да. В нашей практике все ревизионные хирургические вмешательства на позвоночнике мы проводим эндоскопически. Для планирования повторной операции отправьте актуальное МРТ в формате DICOM и выписку о предыдущем вмешательстве.
Что отправить для оценки эндоскопической операции?
Полное МРТ в формате DICOM — все серии изображений, а не только фотографии или текст заключения. Добавьте заключение, описание жалоб и предыдущего лечения. Если вы уже перенесли операцию на позвоночнике, добавьте выписку о вмешательстве.
Что обсудим перед решением об операции
- Цель лечения: какие именно симптомы связаны со сдавлением нерва и чего ожидаем от его освобождения.
- Предложенный метод: как будем удалять грыжу и нужно ли дополнительное вмешательство.
- Практический план: подготовку, место лечения, расчёт стоимости и контроль после выписки.
Подробнее об организации эндоскопической операции и составляющих сметы. Конкретный план согласуем после консультации и осмотра.
Обсудите эндоскопическое удаление вашей грыжи
Отправьте профессору Якову Фищенко полное МРТ в формате DICOM, заключение и краткую историю лечения. Предварительный просмотр — бесплатный. Обсудите план эндоскопической операции и подготовку к лечению на консультации в Киеве.
О профессоре · Контакты и запись · Как подготовить и отправить МРТ
Записаться на очную консультацию можно и без готового МРТ. Начните с описания жалоб и имеющихся документов; необходимые дополнительные исследования определим после оценки.
Клинический случай: грыжа L5–S1 и восстановление силы стопы
Пациентка 64 лет с центральной грыжей L5–S1, болью в левой ноге, двигательным дефицитом и нарушением мочеиспускания. После BESS/UBE описаны МРТ до и после и динамика за первую неделю.
Клинический случай: повторная грыжа и стабилизация L4–S1
При рецидиве грыжи L4–L5 и выраженных дегенеративных изменениях двух дисков повторную эндоскопическую дискэктомию сочетали с кейджами и транспедикулярной фиксацией. В разборе — обследования, объём вмешательства и выписка через семь дней.