Дев’ять клінічних випадків із практики професора Якова Фіщенка: грижі дисків, повторні втручання, нестабільність і поперековий стеноз. На окремих сторінках — клінічні описи, обстеження та результати в зазначені терміни спостереження.
Клінічні випадки: від обстеження до контролю
ВИПАДОК №1
Правобічна грижа L5–S1: пацієнтка 73 років
Біпортальна ендоскопічна дискектомія через інтерламінарний доступ. Описаний контроль — через тиждень.
Повний розбір, знімки та відео →ВИПАДОК №2
Правобічна грижа L5–S1: пацієнт 19 років
Біль у правій нозі та слабкість стопи. BESS/UBE-дискектомія й контроль через тиждень.
Повний розбір, знімки та відео →ВИПАДОК №3
Грижа L5–S1 із руховим дефіцитом
Пацієнтка 64 років: центральна грижа L5–S1 із симптомами зліва, руховим дефіцитом і порушенням сечовипускання. Повний оновлений розбір і результат через тиждень.
Повний розбір, знімки та відео →ВИПАДОК №4
Екстрафорамінальна грижа L4–L5
Пацієнтка 72 років із радикулопатією L4. Трансфорамінальна ендоскопічна дискектомія та перебіг із нейропатичними симптомами через тиждень.
Повний розбір, знімки та відео →ВИПАДОК №5
Нестабільність L4–L5: кейдж і фіксація
Пацієнтка 63 років. Ендоскопічне встановлення кейджа та черезшкірна фіксація без декомпресії. МРТ, функціональні рентгенограми й анімована КТ.
Повний розбір, знімки та відео →ВИПАДОК №6
Стеноз L4–L5: декомпресія без стабілізації
Пацієнтка 79 років. BESS/UBE-декомпресія без фіксації, МРТ до й після операції та спостереження через місяць.
Повний розбір, знімки та відео →КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК
Стеноз L3–L4: пацієнт 72 років
Ходьба до 200 метрів до операції. Біпортальна ендоскопічна декомпресія та результати перших двох діб.
Повний розбір і МРТ →КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК
Повторна грижа L4–L5: дискектомія та стабілізація L4–S1
Повторна ендоскопічна операція з кейджами та фіксацією після повернення симптомів. КТ, МРТ, рентгенограми й ранній результат на сьому добу.
Повний розбір та обстеження →КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК
Трирівневий стеноз L2–L5: пацієнтка 80 років
Після ендоскопічної декомпресії дистанція ходьби через місяць становила 150 м порівняно з 10–15 м до операції. Три пари МРТ і таблиця динаміки болю, ODI та ходьби.
Повний розбір і МРТ →Як читати клінічний розбір
Зіставляйте скарги, обстеження, обраний обсяг втручання та термін контролю. Для випадків №1–5 описаний ранній результат приблизно через тиждень, для випадку №6 — через місяць. Для стенозу L3–L4 наведено перші дві доби після операції, для повторної грижі L4–L5 зі стабілізацією L4–S1 — виписку на сьому добу. Для трирівневого стенозу L2–L5 у пацієнтки 80 років наведено результати через місяць. Це спостереження конкретних пацієнтів, а не індивідуальний прогноз для іншої людини.
Шість початкових випадків представлені в авторському атласі біпортальної ендоскопії. Розбір випадку №3 оновлено за авторським документом; окремі випадки стенозу L3–L4, повторної грижі L4–L5 зі стабілізацією L4–S1 і трирівневого стенозу L2–L5 додано з авторських клінічних розборів.
Матеріали за напрямами операцій
Обговоріть ваш випадок із професором
Надішліть опис скарг, попередні рекомендації та наявні обстеження. МРТ/КТ, якщо вони є, — повністю у DICOM із висновком. Попередній перегляд професором — безкоштовний; для першого звернення можна почати з опису симптомів.
Запис на очну консультацію в Києві · Як підготувати обстеження у DICOM · Про професора Якова Фіщенка