Кальций
Важнейшим в профилактике остеопороза является поддержание на должном уровне кальция за счет его потребления с пищей или дополнительными таблетками. Достаточное количество кальция в рационе организм должен получать начиная с молодости, поскольку потеря массы кости начинается уже с 30 лет. Нормальное потребление кальция помогает уменьшить потерю массы кости, усилить ее и снизить риск переломов.
Рекомендована ежедневная доза употребления кальция для женщин 25-50 лет, и старше 50, получающих гормонозаместительную терапию – 1000 мг/сут. Женщины старше 50 лет, не получающие гормонозаместительную терапию, должны потреблять 1500 мг/сут. Суточная доза потребления кальция для мужчин старше 25 лет – 1500 мг.
При приеме кальция в виде таблеток или биодобавок убедитесь, что он идет в комбинации с витамином D, поскольку он помогает усвоению кальция организмом. Цитрат кальция усваивается лучше карбоната. Если вы принимаете карбонат кальция, то принимайте его во время еды.
Витамин D
Дефицит Витамина D может внести свой вклад в потерю массы костной ткани, что может провоцировать переломы позвоночника и головки бедренной кости. Рекомендованная суточная доза Витамина D для взрослых – 800 мг. Многие препараты кальция включают в себя Витамин D. Также Витамин D содержится в следующих продуктах питания: яичный желток, рыба (палтус, макрель, сардина, лосось, креветки, печень трески), витаминизированное молоко, хлеб.
Зарядка
Физические упражнения, выполняемые в течение 30 мин 5 раз в неделю, помогают уменьшить потерю костной массы. Лучшие упражнения для поддержания нормальной массы кости – ходьба, аэробика, безопасные формы танца.
Лечение
В настоящее время общепринятыми являются три варианта лечения остеопороза, одобренные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):
- Гормон заместительная терапия (ГЗТ)
- Бифосфонаты (бисфосфонаты)
- Кальцитонин
Гормон заместительная терапия (ГЗТ)
Гормон (эстроген) заместительная терапия (ГЗТ) используется для профилактики и лечения остеопороза. ГЗТ уменьшает потерю костной массы, увеличивает плотность костей позвоночника, бедра, уменьшая риск их переломов в постменопаузальном периоде.
ГЗТ обычно прописывается в виде таблеток или накожных пластырей. Является эффективным, даже если начата после 70 лет. Сам по себе принимаемый самостоятельно эстроген увеличивает риск развития внутриматочного рака. По этой причине его прописывают в комбинации с прогестероном.
Побочные эффекты от ГЗТ могут проявляться в виде тошноты, метеоризма, боли за грудиной, высоким кровеносным давлением. Некоторые исследования указывают на связь между приемом эстрогена и раком молочной железы, в то время как другие, отрицают это. Взвесьте все «за» и «против» ГЗТ после общения с Вашим врачом перед принятием решения.
Бифосфонаты
Эти вещества ингибируют распад костной ткани и замедляют ее резорбцию. Их назначают с целью увеличения плотности кости и уменьшения риска переломов позвоночного столба и бедра. Побочные эффекты от применения бифосфонатов – желудочно-кишечные заболевания. Чтобы избежать их четко соблюдайте правила их приема.
Кальцитонин
Кальцитонин прописывается женщинам, которые по каким-либо причинам отказались от эстрогена. Женщины, у которых менопауза прошла пять лет назад, кальцитонин увеличивает плотность кости и замедляет потерю костной массы. Кальцитонин –ndash; белок, поэтому не может приниматься перорально, поскольку переварился бы в желудке раньше, чем начал действовать. Он доступен в виде инъекций или носового спрея.
Хирургические методы лечения «остеопорозных» переломов позвоночника
Пункционная вертебропластика
Пункционная вертебропластика у больных остеопорозом рассматривается как вспомогательный метод лечения. Показанием к ее проведению являются компрессионные переломы тел позвонков, а также при неэффективности консервативной терапии: в случаях с прогрессивно уменьшающимися показателями костной минерализации, т.е. при критическом остеопорозе, когда риск развития компрессионного перелома превышает 25%. Относительным показанием к вмешательству является наличие «несвежего» компрессионного перелома тела позвонка без выраженного болевого синдрома и видимых изменений в динамике.
Во всем мире пункционная вертебропластика является амбулаторной процедурой, то есть через 3-4 часа после операции пациент идет самостоятельно домой, необходимости пребывания в стационаре нет. Операция проводится под местным обезболиванием, без наркоза, продолжительностью 20-40 мин.
Результатами вертебропластики является уменьшение болевого синдрома, препятствие дальнейшему прогрессированию кифоза (холма), значительное улучшение качества жизни.
